Princípios de Psicofarmacologia
Alexandre de Araújo
Pereira - Msc
Tratamentos Biológicos em Psiquiatria
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Primeira metade do século XX:
Malarioterapia, Insulinoterapia,
Eletroconvulsioterapia
Segunda metade do século XX:
1949 – Sais de Lítio
1950 – Clorpromazina
1958 – Imipramina
Década de 80 – Síntese de compostos
Princípios de Psicofarmacologia
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Substâncias psicoativas (atravessam a
barreira do SNC e atuam nos neurônios /
neurotransmissores)
Substâncias psicotrópicas (atuam nos
mecanismos reforçadores do SNC – podem
levar à dependência química)
Princípios de Psicofarmacologia
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Atuam sintomaticamente e não na etiologia das alterações de
comportamento
Atuam em sintomas alvo
Não são “pílulas da felicidade”
Havendo várias possibilidades de prescrição farmacológica,
sempre considerar: eficácia, contra indicações, custo benefício
A dose - resposta é individualizada, apesar de existirem
referências de dose conhecidas
Sempre que possível, evitar associação farmacológica
Considerar a necessidade de redução gradual da medicação
Considerar os efeitos acessórios ou colaterais como referência
para prescrição
Princípios de Psicofarmacologia
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Devemos considerar situações especiais:
Criança – Idosos – Gestantes – Pacientes
com alterações orgânicas sistêmicas e / ou
cerebrais
Voluntariedade X Involuntariedade do
tratamento - negociar X medicar contra a
vontade
Aspectos culturais
Princípios Psicofarmacologia
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Prescrições de curto e longo prazo – como melhorar a aderência ao
tratamento:
Seja realista em relação aos benefícios da prescrição / avalie os prós e
contras
Informe sobre o tempo necessário para o início da ação da droga e seus
sintomas colaterais mais frequentes
Sempre que possível inicie o tratamento com a menor dose possível e
aumente gradualmente
Use dose mínima necessária para atingir os efeitos terapeuticos desejados
Identifique e trate os efeitos colaterais
Estimule os pacientes a participarem ativamante do tratamento
No caso de pacientes com baixa autonomia e / ou crítica prejudicada de seu
problema, identificar um responsável pela medicação (geralmente aquele em
que o paciente mais confia)
Quando a medicação não funciona
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Avaliar aderência ao tratamento
Rever diagnóstico
Considerar fatores individuais que alteram a
farmacocinética e / ou farmacodinâmica da droga
Exames laboratorias de acompanhamento, ex:
dosagem da litemia
Necessidade de incluir outras estratégias de
tratamento: intervenções psicossociais
Principais grupos de Psicofarmacos
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Antidepressivos
Antipsicóticos
Benzodiazepínicos / Hipnóticos
Estabilizadores do Humor
Anticoninérgicos
Estimulantes do SNC
Inibidores da Acetilcolinesterase