Farmácia Hospitalar –
Sistema de Distribuição de
Medicamentos
Professor: MSc. Eduardo Arruda
SDM ideal



Racionalizar a distribuição de
medicamentos
Garantir o cumprimento da PM em 24
horas
Correta administração dos medicamento
ao paciente
SDM ideal




Diminuir os erros de medicação
Estabelecer seguimento
farmacoterapêutico
Promover a atenção farmacêutica
Reduzir custos
Classificação dos SDM

3 tipos de classificação:



Coletivo, individualizado, combinado ou
misto e dose unitária;
Centralizado ou descentralizado;
Dispensação com intervenção do
farmacêutico (prévia ou posterior);
Sistema de distribuição
coletivo

Os medicamentos são distribuídos por
unidade de internação e/ou serviço a
partir de uma solicitação da
enfermagem, implicando a formação de
vários estoques nas unidades
assistenciais;
Sistema de distribuição
coletivo


“Depósitos” de medicamentos
controlados pela equipe de
enfermagem;
Farmácia é repassador de
medicamentos;
Sistema de distribuição
coletivo
Sistema de distribuição
coletivo

Medicamentos são liberados sem as
informações:






Nome do paciente;
Motivo da solicitação;
Médico prescritor;
Dias de tratamento;
Quantidades solicitada, etc
Rastreabilidade/controle?
Sistema de distribuição
coletivo



Atenção farmacêutica inexistente;
Enfermagem tem 25% do seu tempo
em procedimentos relacionados ao
medicamento;
Alto índice de erros de administração de
medicamentos, desde o ato da
prescrição até o momento da
administração dos mesmo;
Sistema de distribuição
coletivo




Duplicação de doses;
Medicamentos, dosagem e/ou via
incorretos;
Administração de medicamentos não
prescritos;
Alto custo devido possíveis desvios,
perdas por validade e armazenamento
inadequado;
Sistema de distribuição
coletivo

“Vantagens”:



Grande disponibilidade de medicamentos
nas unidades assistenciais;
Redução do número de solicitações e
devoluções à farmácia;
Necessidade de um menor número de
funcionários na farmácia;
Sistema de distribuição
coletivo

Desvantagens:



Transcrição de prescrições;
Falta de revisão da prescrição pelo
farmacêutico;
Maior incidência de erros na administração;
Sistema de distribuição
coletivo

Desvantagens:




Aumento dos estoques;
Perdas de medicamentos;
Alto custo institucional;
Não permite faturamento real por paciente;
Sistema de distribuição
coletivo
Sistema de distribuição
coletivo
Sistema de distribuição
coletivo
Sistema de distribuição
individualizado


Se caracteriza pelo fato de o
medicamento ser dispensado por
paciente, geralmente por um período de
24 horas;
Solicitação feita por paciente e não
unidade assistencial;
Sistema de distribuição
individualizado



Participação do farmacêutico;
Indireto: transcrição da prescrição
médica;
Direto: cópia da prescrição médica;
Sistema de distribuição
individualizado
Sistema de distribuição
individualizado
Sistema de distribuição
individualizado

Vantagens:





Possibilidade de revisão da prescrição
médica;
Maior controle sobre o medicamento;
Redução de estoques nas unidades
assistenciais;
Pode estabelecer devoluções;
Permite faturamento correto do gasto por
paciente;
Sistema de distribuição
individualizado

Desvantagens:




Erro de distribuição e administração de
medicamentos;
Consumo de tempo da enfermagem para
preparação da medicação;
Necessidade de cálculos e preparo de
doses;
Perdas de medicamentos devido a desvios
e uso inadequado;
Sistema de distribuição
individualizado

Principais causas de erros:




Má grafia médica;
Transcrição da prescrição médica;
Utilização de abreviaturas;
Ordens médicas verbais;
Sistema de distribuição
individualizado

Principais causas de erros:



Prescrições incompletas ou confusas;
Falta de conhecimento por parte da
enfermagem;
Nomes comerciais e/ou fármacos com
grafias semelhantes;
Sistema de distribuição
individualizado
Sistema de distribuição
combinado ou misto

A farmácia distribui alguns
medicamentos, geralmente para os
serviços de radiologia, emergência,
ambulatórios mediante solicitação e
para as unidades de internação através
de cópia da prescrição médica;
Sistema de distribuição por
dose unitária

Estudos mostraram a necessidade de
revisão dos sistemas tradicionais ,
visando melhorar a segurança na
distribuição e na administração dos
medicamentos;
Sistema de distribuição por
dose unitária

Sistema mais seguro para o paciente,
visto que reduz a incidência de erros,
utiliza mais efetivamente os recursos
dos profissionais farmacêuticos e é mais
eficiente e econômico;
Sistema de distribuição por
dose unitária

Dose unitária:


Formas e dosagens prontas para serem
administradas a um paciente, num certo
período de tempo;
Dose unitarizada:

Dose padrão comercializada pelos
laboratórios, fornecida em embalagem
unitária;
Sistema de distribuição por
dose unitária

Dose unitária:

Dose unitarizada:
Dose unitária

Deverá distribuir todos os
medicamentos, em todas as formas
farmacêuticas, prontos para uso sem
necessidade de transferências ou
cálculos por parte da enfermagem;
Dose unitária

Necessidade da análise da prescrição
médica e a elaboração do perfil
farmacoterapêutico de cada paciente;
Dose unitária
Dose unitária
Desafios para implantação


Obter as formas farmacêuticas estéreis
unitarizadas;
Implantação de uma Central de
Preparações Estéreis;
Desafios para implantação


Fracionamento em condições
semelhantes às utilizadas pelo
fabricante;
Evitar alteração da estabilidade,
contaminação cruzada ou microbiana;
Dose unitária - Vantagens



Identificação do medicamento até o
momento de sua administração, sem
necessidade de transferências e
cálculos;
Redução da incidência de erros de
administração;
Otimização do processo de devolução;
Dose unitária - Vantagens



Maior segurança para o médico;
Participação efetiva do farmacêutico na
definição da terapêutica
medicamentosa;
Melhoria da qualidade da assistência
prestada ao paciente;
Dose unitária - Desvantagens


Dificuldade de obtenção de formas
farmacêuticas unitarizadas;
Alto investimento financeiro;
SDM Centralizado e Descentralizado

Sistema centralizado:


O setor de distribuição está concentrado em
uma única área física;
Sistema descentralizado:


Existe mais de uma unidade de distribuição
situada em locais estratégicos destinada a uma
demanda diferenciada de medicamentos;
Extensão física da Farmácia;
Vantagens do Sist. Descentralizado



Melhora a comunicação entre equipe
médica, farmácia e enfermagem;
Maior agilidade e viabilização no uso
racional de medicamentos;
Pessoal especializado de acordo com as
peculiaridades de cada unidade
atendida;
Desvantagens do Sist.
Descentralizado


Aumento dos custos com recursos
humanos;
Gerenciamento de mais de uma área
física;
Fluxos especiais de
distribuição




Soluções parenterais de grande volume;
Nutrição parenteral e citostáticos;
Medicamentos sujeitos a controle especial;
Medicamentos de emergência;
Fluxos especiais de
distribuição



Medicamentos de uso restrito;
Medicamentos para pacientes
ambulatoriais;
Medicamentos distribuídos por kits;
Fluxos especiais de
distribuição

Soluções parenterais de grande volume:



Produtos ocupam espaço considerável;
Tipo de hospital (vertical/horizontal);
SD vigente no hospital;
Fluxos especiais de
distribuição

Nutrição parenteral e citostáticos:


SD dose unitária;
Fluxo especial para citostáticos devido
riscos ocupacionais;
Medicamentos citostáticos

Os citostáticos ou citotóxicos, são
substâncias empregadas no tratamento
de neoplasias malignas;
Medicamentos citostáticos

Os perigos potenciais na manipulação e
descarte estão relacionados com danos à
diversos órgãos do trabalhador como no
fígado, aumento da incidência de abortos
espontâneos, problemas dermatológicos,
vertigens, alergias, náuseas, cefaleia;
Fluxos especiais de
distribuição

Medicamentos sujeitos a controle especial:




Normativa vigente da Vigilância Sanitária;
Acesso restrito;
SD separado dos demais medicamentos;
Armazenamento seguro na Farmácia ou
unidades assistenciais;
Fluxos especiais de
distribuição

Medicamentos de emergência:




Presente em todas as unidades
assistenciais;
Fácil acesso;
Revisão sistemática;
Reposição mediante prescrição médica;
Fluxos especiais de
distribuição

Medicamentos de uso restrito:





SD diferenciado;
Reservas terapêuticas > CCIH;
Elevados custos > CFT;
Indicações terapêuticas específicas > CFT;
Não padrão > CFT;
Fluxos especiais de
distribuição

Medicamentos para pacientes
ambulatoriais:




Assistência farmacêutica;
Redução de custos;
Otimização da terapêutica;
Adesão ao paciente;
Fluxos especiais de
distribuição

Medicamentos distribuídos por kits:



SD para a procedimentos específicos;
Relação definida entre Farmácia e
Enfermagem;
Kits com medicamentos e produtos para
saúde / Ex: kits para tomografia, retirada de
pontos, para cirurgia;
Dispensação informatizada




Utilização da TI em prol do uso seguro do
medicamento;
Integração das áreas e processos;
Rastreabilidade das ações;
Agilidade da Informação;
Dispensação informatizada

Utilizações:





Prontuário Eletrônico do Paciente;
Telemedicina;
Processamento de sinais biológicos;
Processamento de Imagens Médicas;
Padronização da Informação em Saúde
Dispensação informatizada

Vantagens:



Agilidade no processo;
Diminuição dos erros relacionados a
medicamentos;
Evitar interações clinicamente significativas;
Dispensação automatizada


Sistemas mecânicos que executam
operações ou atividades relacionadas à
estocagem, à embalagem ou a
distribuição de medicamentos;
Conjunto de armários controlados
eletronicamente, gerido por um
software e ligado ao serviço de
Farmácia;
Dispensação automatizada


Diferentes controles de acesso;
Executam também ações de controle e
gerenciamento de informações;
Dispensação automatizada

Objetivos:




Aumentar a eficiência do processo de
dispensação de medicamento;
Melhorar a gestão da informação;
Racionalizar a utilização de recursos;
Controlar os custos do processo;
Dispensação automatizada

Vantagens:



Reduzir os erros relacionados ao
medicamentos;
Diminuir a carga de trabalho do farmacêutico
com distribuição de medicamentos;
Possibilita o desenvolvimento de outras
atividades pelo farmacêutico como Farmácia
Clínica;
Dispensação automatizada

Vantagens:


Garantir a disponibilidade do medicamento em
tempo hábil a sua administração;
Controle de estoque;
Dispensação automatizada

Desvantagens:




Dependência de equipamentos eletrônico com
possibilidade de falhas;
Disponibilidade de equipe para assistência
técnica;
Não está isento de erros;
Alto investimento econômico;
Rastreabilidade




Monitoramento desde a matéria‐prima até
comercialização;
Do recebimento a administração dos
produtos para saúde e medicamentos;
Controle de lote e validade;
Lei 11903/2009 – rastreamento da
produção ao consumo de medicamentos;
Rastreabilidade



Identificação de medicamentos
(Descrição, código do produto, validade,
lote, Responsável técnico);
Rastreabilidade do prontuário dentro da
instituição;
Identificação de pacientes através de
pulseiras;
Rastreabilidade



Débito automático de todos os
procedimentos;
Controle efetivo da movimentação do
estoque;
Controle de validade dos produtos;
Rastreabilidade
Código de barras
Datamatrix