Aula 01 – Histórico e Princípios Gerais PSICOFARMACOLOGIA 1. HISTÓRICO “Revolução Psicofarmacológica” – início década de 50. No fim dos anos 40 foram utilizados os primeiros fármacos para finalidades psiquiátricas. 1949 – primeiro relato do uso de lítio em mania 1952 – uso da clorpromazina (amplictil) como antipsicótico 1. HISTÓRICO Momento ambíguo historicamente: psicanálise x avanços na farmacologia; A psicofarmacologia surgia empiricamente: uso da iproniazida na tuberculose alterava o humor deprimido (origem dos IMAO). No final da década de 50 já haviam estabelecidos 5 grupos de medicamentos psiquiátricos: (Gorenstein e Scavone, 1999) 1. HISTÓRICO 1. Antipsicóticos (clorpromazina e haloperidol); 2. Antidepressivos tricíclicos (imipramina); 3. Antidepressivos IMAO (iproniazida); 4. Ansiolíticos (meprobamato e clordiazepóxido) 5. Antimania (lítio). 1. HISTÓRICO Um dos principais impactos dos psicofármacos foi a remissão de sintomas e conseqüente queda do número de internações: o número de pacientes psicóticos hospitalizados nos EUA diminuiu de 554.000 em 1954 para 77.000 em 1993, quase 40 anos depois. Por outro lado a medicação acaba entrando no cenário como única alternativa possível, gerando polêmica e reações. 2. PSICOFARMACOLOGIA X PSICOLOGIA O trabalho do psicólogo passa a ser perpassado pela necessidade e pelos efeitos dos psicofármacos. O avanço da psicofarmacologia coloca em xeque algumas abordagens psicodinâmicas. A psicologia é obrigada a incorporar de fato o elemento BIO em suas teorias e técnicas. 2. PSICOFARMACOLOGIA X PSICOLOGIA As drogas mais atuais trazem avanço, assim como seu uso indiscriminado traz intolerância a processos “psíquicos”como angústia, ansiedade, etc. O psicólogo precisa então conhecer e identificar os efeitos dos principais psicofármacos. NADA NO COMPORTAMENTO HUMANO (E NA PSICOLOGIA) OCORRE FORA DO CÉREBRO BIO SOCIAL PSICO A BASE DO COMPORTAMENTO HUMANO É NEUROLÓGICA 2. PSICOFARMACOLOGIA X PSICOLOGIA Traiu o marido = neurológico Bebeu na festa e deu bafão = neurológico Triste porque a irmã saiu com seu vestido = neurológico Irritada porque odeia a chefe = neurológico Sentiu tesão por Brad Pitt = neurológico Se diverte vendo a vida dos outros no ORKUT = neurológico Tirou 2,0 na prova de PSICOFARMACOLOGIA = NEUROLÓGICO (talvez grave) 2. PSICOFARMACOLOGIA X PSICOLOGIA O psicólogo vai trabalhar com o que temos acesso: o comportamento; a expressão do componente neurológico. Os modelos explicativos teóricos irão atribuir diferentes “causas” aos componentes neurológicos. 3. PRINCÍPIOS GERAIS DE PSICOFARMACOLOGIA Medicamentos Psicotrópicos = medicamentos psicoativos = medicamentos psicoterapêuticos Existe uma classificação tradicional das substâncias (não aplicável sempre): 1. Antipsicóticos ou neurolépticos 2. Antidepressivos 3. Antimaníacos ou estabilizantes do humor 4. Ansiolíticos (podem ser hipnóticos em doses elevadas) 3. PRINCÍPIOS GERAIS DE PSICOFARMACOLOGIA Entretanto uma medicação pode servir para outras funções; medicamentos das quatro categorias são utilizados com os mesmos propósitos; e as definições podem ser arbitrária e ter significados similares (ex: ansiolítico reduz ansiedade – sedativo possui efeito calmante – hipnótico produz sono). 3. PRINCÍPIOS GERAIS DE PSICOFARMACOLOGIA Farmacocinética x Farmacodinâmica Farmacocinética = o que o organismo faz com a medicação Farmacodinâmica = o que a medicação faz com o organismo (efeitos desejáveis e “colaterais”) 4. FARMACOCINÉTICA Dependente da Barreira Hematoencefálica (BBB) BLOOD-BRAIN BARRIER = sucesso da evolução 4. FARMACOCINÉTICA 1 2 3 4 •ABSORÇÃO •DISTRIBUIÇÃO •METABOLISMO •EXCREÇÃO BBB BBB