CURATIVOS
Profa Ms Rejane Gonçalves
ANATOMIA DA PELE
A pele é constituída de duas
camadas principais – a epiderme e a
derme.
Cada uma delas é composta de
tipos de tecidos diferente e tem
funções distintas
A epiderme, a camada mais externa da
pele, e fina e avascular; e costuma regenerarse em 4 a 6 semanas. Suas funções básicas
são manter a integridade da pele e atuar como
barreira física. Constituída por várias
camadas de células, a epiderme contém cinco
subcamadas – o estrato córneo, mais externo;
o estrato lúcido; o estrato granuloso; o estrato
espinhoso, e a camada mais interna, o estrato
germinativo, ou camada de células basais.
O estrato germinativo liga a epiderme a
segunda e mais espessa das camadas da pele,
a derme.
A função da derme é oferecer resistência,
suporte, sangue e oxigênio à pele. Essa camada
contém vasos sanguíneos, folículos pilosos,
vasos linfáticos, glândulas sebáceas e glândulas
sudoríparas. A derme é composta de fibroblastos,
colágeno e fibras elásticas.
Os fibroblastos são responsáveis pela
formação de colágeno, substância matricial, e
proteínas de elastina. O colágeno dá resistência à
pele e a elastina é responsável pelo rechaço
cutâneo.
Espessos feixes de colágeno ligam a derme
ao tecido subcutâneo e às estruturas de suporte
subjacentes, como fáscia, músculo e ossos.
O tecido subcutâneo é composto
pelos tecidos adiposo e conjuntivo,
além de grandes vasos sanguíneos,
nervos e vasos linfáticos.
A espessura da epiderme, da
derme e subcutâneo variam entre
diferentes pessoas e partes do corpo.
ANATOMIA DA PELE
FISIOLOGIA DA PELE
A pele é o maior órgão do corpo
humano, constituindo cerca de 10% do
peso corporal. Está constantemente
exposta a agressões físicas, químicas e
mecânicas, que podem ter
conseqüências físicas permanentes ou
não.
As seis funções da pele são:
Proteção: a pele atua como barreira física
contra microrganismos e outras substâncias
estranhas, protegendo contra infecções e perda
excessiva de líquidos.
Sensibilidade: as terminações nervosas da pele
permitem que a pessoa sinta dor, pressão, calor
e frio.
Termorregulação: a pele ajuda a regular a
temperatura corporal mediante vasoconstrição,
vasodilatação e sudorese.
Excreção: a pele ajuda na termorregulação,
mediante a excreção de resíduos, como
eletrólitos e água.
Metabolismo: a síntese de vitamina D na pele
exposta à luz solar, por exemplo, ativa o
metabolismo de cálcio e fosfato, minerais que
desempenham um papel importante na
formação óssea.
Imagem Corporal: a pele detalha a nossa
aparência, identificando de modo único cada
indivíduo.
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
Mantendo a metodologia de atendimento
holístico do assistido não devemos pensar
simplesmente em sua lesão cutânea, mas
sim nele como um todo... Integrando
corpo e alma!
Sabemos que a manifestação da ferida
pode ter várias origens, podendo inclusive
denotar o nível de desenvolvimento de
uma população.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Quanto à causa:
Define o mecanismo de ação são:
• traumáticas
• cirúrgicas
• patológicas etc.
Úlcera de decúbito


Úlcera de decúbito é uma lesão que pode
comprometer a epiderme, derme, o tecido
muscular e as aponeuroses devido à
compressão direta dos tecidos corporais, o que
diminui o fluxo sanguíneo, provocando
trombose capilar e prejudicando a nutrição da
região sob compressão (COMARU e
CAMARGO, 1971).
Úlcera de pressão também pode ser definida
como qualquer lesão causada por pressão não
aliviada que resulta em danos nos tecidos
adjacentes.
Causas



A causa direta é a pressão, que tem duas
forças.
Força de compressão: é a pressão vertical que
o peso do corpo exerce sobre os tecidos
através das proeminências ósseas.
Força de cisalhamento:”shearing force" quando o paciente está semi-sentado e ocorre
deslizamento do corpo, o esqueleto desliza
sobre as estruturas musculares, provocando
grande sofrimento das partes moles.
Força de cisalhamento
Fatores predisponentes















Pressão constante ou prolongada sobre as proeminências ósseas.
Perda da tonicidade muscular.
Exacerbação da motricidade involuntária com contínuas contrações
musculares → atrito.
Politraumatizados ou comatosos → forçados a grandes períodos no leito e
no mesmo decúbito.
Obesidade → maior superfície corporal em contato com o leito.
Emagrecimento ou vitalidade diminuída.
Presença de umidade → fezes e urina.
Falta de condições de higiene → presença de migalhas, dobras nos
lençóis, resíduo de sabão.
Presença de edema, caquexia, infecções, desidratação.
Pele frágil, debilitada ou sensível e alergias a esparadrapo ou
medicamentos.
Permanência prolongada com a comadre ou papagaio.
Circulação debilitada.
Idade avançada.
Febre prolongada.
Infecções.
Áreas de maior incidência
Prevenção




identificar o paciente de risco na admissão
(avaliação da condição física, condição
mental, atividade e mobilidade,
incontinência);
vigilância e documentação constante de
alterações na pele;
manutenção da higiene;
mudanças de decúbito, alivio da pressão e
proteção das proeminências ósseas.
Prevenção referente aos
cuidados com a pele








Limpar a pele sempre que necessário.
Evitar água quente, usar agente de limpeza suave, não deixar
resíduos, hidratar, minimizar a força e a fricção da pele durante a
limpeza.
Evitar massagens nas proeminências ósseas, pois podem acarretar
danos.
Minimizar exposição da pele à umidade (casos de incontinência,
usar fraldas).
Posicionamento adequado, evitando a força de fricção e de
cisalhamento.
Se houver ingestão dietética inadequada, tentar suprir.
Melhorar mobilidade, exercidos ativos e passivos, massagens
orientadas.
Todas as intervenções devem ser monitoradas e documentadas.
Recursos para aliviar a
pressão
Colchões (de ar) de pressão
alternada.
 Colchão de água
 Colchão de alpiste.
 Colchão caixa de ovos (espuma).
 outros recursos para aliviar pressão
como: pêlo de carneiro, almofadas e
travesseiros, cama de serragem,
areia, silicone-gel, lama, etc.

Ferida Operatória

Definição: aquela produzida
cirurgicamente por um instrumento
cortante.
Ferida Operatória
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Quanto à morfologia:
• Localização
• Número
• Dimensão
• profundidade.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Quanto ao grau de contaminação:
• limpa
• Contaminada
• Infectada.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Quanto à característica do exsudato:
Descreve a sua presença ou ausência,
aspecto, coloração e odor.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Quanto à característica do leito da
ferida:
Necrótico, fibrinoso, necróticofibrinoso, granulação e epitelização.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Quanto à evolução da ferida:
• Aguda
• Crônica.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Segundo a Cor:
Vermelha: indica tecido de
granulação saudável e limpo.
Quando uma ferida começa a
cicatrizar, cobre seu leito uma
camada de tecido de granulação
róseo-pálido, que posteriormente
torna-se vermelho-vivo.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Segundo a Cor:
Amarelo: indica a presença de
exsudato ou secreção e a necessidade
de limpeza da ferida. O exsudato pode
ser amarelo-claro, amarelo-cremoso,
amarelo-esverdeado ou bege.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Segundo a Cor:
Preta: indica a presença de necrose.
O tecido necrótico torna mais lenta a
cicatrização e proporciona um local
para proliferação de microrganismos.
ASPECTOS ÉTICOS NO TRATAMENTO
DE FERIDAS
IMPERÍCIA
É execução de uma função sem a plena
capacidade para tal.
E cometer um erro por falta de
conhecimento ou habilidade, como, por
exemplo, um acadêmico ou profissional
não habilitado que realiza o
procedimento do curativo de forma
inadequada.
ASPECTOS ÉTICOS NO TRATAMENTO DE
FERIDAS
IMPRUDÊNCIA
É o erro cometido com conhecimento das
regras, porém não executado com as cautelas
exigidas no tratamento da ferida.
Por exemplo, o profissional preparado
insistisse em realizar um curativo sem o
diagnóstico ou material adequado, ou caso o
acadêmico, desacompanhado de seu instrutor,
executasse o curativo sem a plena convicção
do diagnóstico e, ainda, sem solicitar auxílio.
ASPECTOS ÉTICOS NO TRATAMENTO DE
FERIDAS
NEGLIGÊNCIA
Não obstante todas essas condutas tenham de
ser evitadas, a negligência é considerada, no
âmbito ético-profissional, a mais grave dos
três. É o erro cometido com consciência de
como deve ser feito o tratamento da ferida e
sem a existência de algum fator de
impedimento, porém, por mero desleixo,
menosprezo ou indolência, não é realizado
adequadamente.