CURATIVOS
Educação Continuada Enfermagem SCMP
Grupo de Pele da SCMP
Introdução
Na
história
da
humanidade
observamos
a
preocupação dos seres humanos no cuidado de feridas. Suas
práticas cotidianas provocam situações que põem em risco a
integridade da pele.
Na Grécia Antiga
Hipócrates, cria uma
base científica para
suas intervenções:
orienta o uso de água
morna, vinho, vinagre,
para limpeza.
Fases do processo de cicatrização:
 Fase Inflamatória: Caracterizada pelos sinais típicos do
processo inflamatório localizado como dor, rubor, calor,
tumor(edema) e, freqüentemente, perda da função local,
começa o momento em que ocorre a lesão tecidual e se
estende por um período de 3 a 6 dias.
Rubor, edema,
perda da função
local
 Fase Proliferativa: Assim denominada porque a atividade
predominante neste período é a mitose celular, e se estende por
aproximadamente 3 semanas.
A característica básica desta fase é o desenvolvimento do tecido
de granulação composto por capilares e a reconstituição da matriz
extracelular, com a deposição de colágeno e outros componentes
protéicos.
Tec.
granulação
 Fase Reparadora:Tem início por volta da terceira semana
após a ocorrência da ferida e se estende por até dois anos,
dependendo do grau, extensão e local da lesão.
Ocorre a diminuição progressiva da vascularização, dos
fibroblastos, o aumento da força tênsil e reorientação das fibras do
colágeno
O Curativo Ideal
•Mantém a umidade
•Absorve a exsudação
•Permite a troca gasosa
•Fornece isolamento térmico
•Impermeável a bactérias
•Isento de partículas
•Removido sem trauma
•Custo acessível
Fatores que Podem Retardar a
Cicatrização:
-Ambiente seco
-Tabagismo
-Edema
-Etilismo
-Trauma
-Nutrição inadequada
-Infecção
-Necrose
-Idade
-Doenças concomitantes
LAVAGEM DAS MÃOS
Após a realização de
procedimentos que envolvem a
presença de sangue, fluidos corpóreos,
secreções e itens contaminados por
estes, ou após retirada das luvas, antes
e após contato com cada paciente.
Tipos de Curativo:
-Solução Fisiológica 0,9%
-Papaína
-Hidrogel
-AGE
Alginato de Cálcio
-Carvão Ativado e Prata
-Protetor Cutâneo
-Placa de Hidocolóide
Curativos em Estomas:
A colostomia expõe a pessoa a conviver com
situações sociais desagradáveis, a exemplo da falta de
controle das fezes, dos gases e do muco, levando-a a
ainda conviver com uma parte interna de seu corpo
exteriorizada.
* Dificuldade com o autocuidado, manuseio e
adaptação dos dispositivos coletores ao estoma,
ocasionada pelas complicações existentes tanto no
estoma como na pele periestoma.
Hidrogel – Proporciona meio úmido e tem poder de

desbridamento em áreas de necrose.
Troca – diária
Papaína – Enzima proveniente do látex das folhas e frutos do

mamão verde. Age promovendo a limpeza das secreções,
necroses tecidos desvitalizados.
Troca – diária
AGE – Possui grande capacidade de promover a regeneração dos

tecidos, acelerando o processo de cicatrização.
Troca – diária
Carvão ativado – tem ação bactericida e de desbridamento.

Troca – no mínimo 5 dias
Cavilon – Solução polimérica de secagem rápida que, aplicada

à pele forma uma película protetora incolor e transparente.
Não possui álcool, portanto não provoca ardor ao ser aplicado
em regiões hiperemiadas e lesadas. Barreira que oferece total
proteção contra irritações de pele decorrentes de
incontinência urinária e anal, e danos caudados por adesivos
de curativos repetitivos. Indicado também para ser aplicado
ao redor de ostomias, fístulas e feridas drenantes.
Aplicação –3/3 dias.
Alginato – Derivado de algas marinhas, interage com a ferida

sofrendo alteração estrutural: as fibras de alginato
transformam-se em um gel suave e hidrófilo à medida que vai
absorvendo o exsudato. È indicado para feridas com
exsudação (pequena ou grande).
Troca – no mínimo 3 dias.
Ferida
fechada
com
alginato
Curativo em Ferida Cirúrgica:
Tratar de pacientes portadores de feridas, independente da
etiologia, requer conhecimento a respeito do perfil da clientela
atendida, do processo de cicatrização e do tratamento tópico a ser
implementado. Para feridas cirúrgicas com área extensa como o
caso das áreas doadoras são indicados curativos oclusivos que,
além de absorverem o excesso de exsudato, mantêm o leito da
ferida úmido, não aderem a área lesada e muito menos provocam
trauma no momento de ser retirado.
Tec.de
granulação
Tec. adiposo
Apendicite, usado actisorb
necrose
Tecido
pronto
para
enxerto
Curativo: Pé Diabético
O Diabetes mellitus acomete cerca de 7,6% da
população brasileira, entre 30 e 69 anos de idade,
aproximadamente
50%
dos
pacientes
desconhecem
o
diagnóstico e 24% dos pacientes conhecidamente portadores de
DM não fazem qualquer tipo de tratamento, sendo responsável
pela quarta causa de morte no Brasil.
CUIDADOS
•Verificar os sapatos e meias quanto a cerzidos e furos.
•Examinar ambos os pés e pernas comparando a aparência da
pele e alterações.
•Examinar a pele, verificar se está seca, rachada ou com cor
alterada.
• Examinar os pulsos e presença de deformidades nos pés.
Avaliação das Feridas:
•Mensuração.
• Avaliar a região ao redor da ferida quanto a calosidades,
eritema, edema.
• Avaliar o leito da ferida: granulação, esfacelo, necrose.
• Verificar presença de exsudato, odor.
Sinais de infecção:
• Endurecimento.
• Febre.
• Edema.
• Dor, sensibilidade.
• Ferida que não apresenta melhora.
• Trilhas internas.
• Níveis elevados de glicose.
Opções para desbridamento:
•Hidrogéis.
• Corte das feridas e calosidades.
• Enzimas
# Em levantamento bibliográfico, referente a estudos
publicados de 1999 a 2004, houve homogeneidade quanto
ao tipo de desbridamento: Hidrogel.
Under mines
(cavidade)
hiperqueratose
Retirado uma
falange
Pé diabético,???????????
Úlceras de pressão:
As UP conceituem-se em uma problemática social e de
saúde, caracterizando-se como lesões ocasionadas pela
diminuição da circulação em determinada parte do corpo,
resultante de uma pressão, que tem como conseqüência a necrose
tecidual.
Tratamento:
•Remover quaisquer impedimento a cicatrização
• Promover leito da ferida limpo: desbridamento
mecânico/químico
• Manter o leito da ferida úmido
Fatores de risco:
•Pressão.
• Nutrição.
• Hidratação.
• Atrito.
• Umidade.
• Outro fatores: idade avançada, estado mental alterado, estado
vascular, doenças crônicas...
dermatite
alginato
Escara trocantérica, usando alginato e dermatite usando
cavilon
Escoriações usando cavilon
Tec.
epitelizado
Pele sadia
Curativos: Úlcera de MMII
Historicamente os indivíduos que sofreram com
feridas foram banidos da sociedade e marcados pelo resto
de suas vidas. Hoje estes vivem sob a marca do estigma de
doenças mutilantes como a hanseníase. As lesões
manifestam-se
inicialmente
no
corpo
biológico
repercutindo nos planos psico-emocional e social das
pessoas, observado com freqüência quando há retardo na
cicatrização...
Tecido
desvitalizado
Dermatite
Ocre
Colonização
Pouco tec.de
granulação
Tecido de
granulação
O significado da ferida para seu portador
As pessoas feridas estão marcadas por sentimentos de
culpa, tristeza, auto-desprezo, raiva, imperfeição, inutilidade,
frustração e solidão.
Estudo em feira de Santana- 2005.
•Dor, vergonha e sofrimento.
• Dependência, nojo e estranheza.
• Isolamento e rejeição.
• Reflexões sobre a vida esperança.
CUSTOS DOS CURATIVOS:

Curativo pequeno – 17,60
- Cateteres venosos e arteriais (centrais e periféricos);
- Cesárias;
- Embrocação;
- Flebotomias e/ou subclávias;
- Histerectomia via vaginal;
- Incisões pequenas;
- Oftalmológicos;
- Perineoplastias;
- Perineorrafia;
- Traqueostomias;
- Troca de apósitos externos sem trocar curativo;
- E outros com a mesma classificação.

Curativo médio – 28,18
- Cesárias infectadas;
- Incisões com dreno;
- Fístulas anais;
- Hemorroidectomia;
- Lesões cutâneas;
- E outros com a mesma classificação
 Curativo grande – 41,09
- Curativo balão intra-aórtico ou bio-pump;
- Incisões contaminadas;
- Grandes cirurgias;
- Queimados, especificar área e/ou grau de
- Toracotomia com drenagem;
- E outros com a mesma classificação.
queimadura;
-
 Curativo especial – 46,97
Cirurgias de alto risco;
Grandes incisões contaminadas;
Grandes queimados, especificar a área
queimada e/ou o grau da queimadura;
Infecções do esternos
Cavidades abertas com lavagem contínua, grandes fistulas;
E outros com a mesma classificação.
OBRIGADO!!!!!!!