Aumento da
prematuridade –
Prematuridade evitável?
Alicia Matijasevich
Professor Visitante Estrangeiro
Pós-graduação em Epidemiologia
UFPel
N° nascimentos
7000
N° nascimentos
6000
6011
5304
(-11,8%)
1993 - 1982
1982
1993
5000
4287
(-19,2%)
2004 - 1993
4000
3000
2000
1000
0
2004
Baixo peso ao nascer (<2500 g)
%
10
9,0
9,8
10,0
1993
2004
8
6
4
2
0
1982
x2 tendência linear
p = 0,08
Nascimento pré-termo (<37 sem)
x2 tendência linear
p <0,001
%
20
14,5
15
11,4
10
6,3
5
0
1982
1993
2004
Proporção de pré-termos segundo
tipo de parto
1982
%
1993
2004
20
15
p* = <0,001
14,1
p* <0,001
12,7
10,8
10
6,4
6,3
5
0
Vaginal
* x2 tendência linear entre as coortes
Cesariana
15,3
Nascimento pré-termo conforme a
renda familiar
1982
1993
2004
25
%
20
15
10
5
0
<= 1,0
1,1 - 3,0
3,1 - 6,0
6,1 - 10,0
Renda familiar (SM)
>10,0
% de Cesarianas
%
50
45,2
40
30
27,7
30,5
20
10
0
1982
1993
2004
% cesarianas conforme a renda
familiar
1982
1993
2004
% 100
80
60
40
20
0
<=1,0
1,1 - 3,0
3,1 - 6,0
6,1 - 10,0
Renda familiar (SM)
>10,0
% cesarianas conforme níveis
de risco*
1982
%
1993
2004
60
50
40
30
20
10
0
Alto
* Escore de risco de Chamberlain modificado
Médio
Níveis de risco
Baixo
Prematuridade evitável?
 Poucas ações podem ser tomadas para
prevenir a prematuridade




Doenças de transmissão sexual
Infecção urinária
Corrimento
...?
 Prevenção dos pré-termos tardios (“late
preterm births”, 34-36 semanas de idade
gestacional)
Composição dos RN pré-termos
%
<33 semanas IG
34-36 semanas IG
12
11,0
10
9,1
8
5,2
6
3,5
4
2
5,2
1,1
0
1982
1993
2004
Prematuridade evitável?
 Evitar o nascimento de crianças
saudáveis <40-41 semanas
 Cesarianas programadas?
 Ultrasom


Superestima a idade gestacional
Ainda pior se foi feito depois das 20
semanas
Pré-termos tardios vs recémnascidos a termo
 5 vezes mais risco de morte neonatal
(RRa 5,1 IC 95% 1,6 – 14,9)
 2 vezes mais risco de morte infantil
(RRa 2,1 IC 95% 1,1 – 4,6)
 Quase 3 vezes mais risco de ter um Apgar
ao 5´ <7 (RRa 2,6 IC 95% 1,4 – 4,9)
 3 vezes mais risco de receber outra leite
que não seja LM nas primeiras 24 horas
(RRa 2,8 IC 95% 2,1 – 3,9)
Santos IS e cols. Associated factors and consequences of late preterm births: results from the 2004 Pelotas Birth Cohort. Paediatric & Perinatal
Epidemiology 2008 ; 22(4):350-9.