USO RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS
Claudio Orestes
Principais estratégias
 Prevenir infecção
 Diagnóstico e tratamento
efetivos
 Uso sábio de antimicrobianos
 Prevenir a transmissão
12 passos para prevenir a
resistência microbiana:
12 Bloquear transmissão
11 Isolar o patógeno
10 Cessar ATB na cura
9 Dizer não a vanco
8 Não tratar colonização
7 Não tratar contaminação
6 Apoio de especialistas
5 Dados locais
4 Praticar o controle de antimicrobianos
3 Identificar o patógeno
2 Retirar os cateteres
1 Imunização
Prevenir a transmissão
Uso sábio de antibióticos
Diagnóstico e tratamento
efetivos
Prevenir infecção
Prevenir infecção
Passo 1: Imunizar
Fato: A vaciImunização pré-alta de pacientes de risco contra
influenza e pneumoco E imunização dos profissionais de
saúde contra influenza pode prevenir infecções.
Ações:
Dar vacina contra influenza e pneumococo antes
da alta dos pacientes de alto risco
Imunizar anualmente os profissionais de saúde
contra influenza
Prevenir infecção
Passo 2: retirar os cateteres
Fato: cateteres e outros procedimentos invasivos são a principal causa exógena
de infecção hospitalar.
Ações:
Usar cateteres apenas quando essenciais
Usar o cateter adequado
Usar protocolos para inserção e manutenção dos
cateteres
Remover cateteres desnecessários
Diagnóstico e tratamento efetivos
Passo 3: Identificar o patógeno
Fato: o uso adequado de antimicrobianos salva vidas.
Ações:
 Cultura e teste de sensibilidade
 Iniciar terapia empírica contra os patógenos
prováveis, de acordo com dados locais
 Alterar para a terapia definitiva logo que se
identificar o patógeno e sua susceptibilidade
antimicrobiana
Diagnóstico e tratamento
efetivos
Passo 4:
Apoio de especialistas
Fato: Infectologistas aprimoram o
resultado do tratamento de
infecções graves.
Infectologista e o tratamento das
infecções
• Vários estudos sugerem que o infectologista pode aprimorar os
resultados do tratamento das infecções, otimizando o uso de
antimicrobianos, reduzindo os custos e a permanência
hospitalar
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Pacientes graves
Pacientes que falham na resposta ao tratamento de primeira linha
Pacientes com esquema terapêutico complexo
Pacientes com maior risco de interação medicamentosa
Pacientes de risco para apresentar efeitos adversos relacionados aos
medicamentos
• Outros profissionais também são essenciais, enfatizando-se a
necessidade de um trabalho em equipe
Uso sábio
Dos antibióticos
Passo 5: Realizar o controle
de antimicrobianos
Fato: Programas que controlam
antibióticos podem ser efetivos.
Uso sábio de antimicrobianos
Passo 6: Utilizar dados locais
Fato:
A prevalência de resistência pode variar
com o local, população de pacientes, unidade
hospitalar e duração da hospitalização.
Ações:
Conhecer o perfil de sensibilidade
Conhecer características de seus pacientes
Uso sábio de antibióticos
Passo 8: tratar infecção, não
colonização
Fato:
Outra causa importante do uso inadequado de
antibióticos é o “tratamento” de colonização.
Ações:
Tratar pneumonia, não o aspirado traqueal
Tratar a bacteremia, não o cateter ou o
canhão
Tratar a infecção do trato urinário, não a
sonda vesical
Uso sábio de antimicrobianos
Passo 9: Saber quando dizer
não à vancomicina
Fato: O abuso de vancomicina promove a emergência, seleção e
disseminação de patógenos resistentes.
Ações:
Tratar infecção, não contaminação ou
colonização
Febre em paciente com cateter não é sinônimo de
emprego de vancomicina
Uso sábio de antimicrobianos
Passo 10: Suspender o
tratamento antimicrobiano
Fato:
Não suspender o tratamento antimicrobiano
desnecessário contribui para seu uso exagerado e com
a resistência microbiana.
Ações:
 quando a infecção está curada
 quando as culturas são negativas e infecção improvável
 quando a infecção não é diagnosticada
Previnir a transmissão
Passo 11: Isolar o patógeno
Fato: A transmissão cruzada pode ser previnida.
Ações:
empregar as Precauções Padrão
conter os fluídos infectantes
(precauções e isolamento de contato, gotículas e
aerossóis)
em dúvida, consultar a CCIH
Previnir a transmissão
Passo 12: Não seja fonte de
contaminação
Fato: Profissionais de saúde podem disseminar
microrganismos multiR para os pacientes
Ação:
fique em casa se estiver doente
não contamine os pacientes
faça higiene de suas mãos
seja um exemplo!
"Doutor, tenho uma dor no ouvido."
2000 A.C. -"Tome, coma esta raiz."
1000 D.C. -"Comer essa raiz é paganismo, reze esta prece."
1850 D.C. -"Essa prece é superstição, beba esta poção."
1930 D.C. -"Essa poção é banha da cobra, tome este comprimido."
1985 D.C. -"Esse comprimido é ineficaz, tome este antibiótico."
2007 D.C. -"Esse antibiótico é artificial. Tome, coma esta raiz."
OBRIGADO !