ANTIMICROBIANOS
Antimicrobianos
ANTI-SÉPTICOS
 Procedimento simples e prático
 Pode reduzir o número de
microorganismos presentes na cavidade
oral na proporção de 75 a 99,9%,
 Diminui a contaminação através do
aerossol.
Antimicrobianos
SOLUÇÕES ANTI-SÉPTICAS
 Iodopovidona = libera iodo
progressivamente quando em contato com a
pele. Átivo contra mcg nas formas não
esporuladas, vírus e fungos.
 Clorexidina (acetato, cloridrato e o
gluconato) = amplo espectro de ação
bactericida para Gram-positivas e
negativas, fungos e leveduras.
Antimicrobianos
IODOPOVIDONA
 Anti-sepsia extra-oral: mãos e braços da equipe,
preparo dos pacientes, embebido gaze estéril, por 10
min. depois remover excesso.
SABOFEN 10% 10% iodopovidona
1% iodo ativo
APRESENTAÇÃO
Sabofen® 10% sabonete líquido,
frasco de 100 mL.
COMPOSIÇÃO
Solução com tensoativo.
Cada mL contém:
iodopovidona ................... 0,1 g
veículo q.s.p.................... 1 mL
PVPI degermante 1000 ml
(Iodopovidona a 10%)
Antimicrobianos
CLOREXIDINA
 Substância química eficiente no controle
químico do biofilme (placa bacteriana)
Bochechos _ soluções 0,12% a 0,2%
 Aplicação local _ 0,2% a 2%
 Irrigação placa subgengival _ 0,02% e 0,2%
Anti-sepsia intra-oral _ na forma de bochecho
 Preparação pré-cirúrgica da pela do
paciente
Antimicrobianos
ANTIBIÓTICOS
AÇÃO BIOLÓGICA
 ESPECTRO DE AÇÃO
 MECANISMOS DE AÇÃO
Antimicrobianos
AÇÃO BIOLÓGICA
 Bactericidas = morte dos microrganismos
susceptíveis.
 Bacteriostáticos = inibem o crescimento e
multiplicação dos microrganismos sensíveis.
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ESPECTRO DE AÇÃO
 Gram-positivas: penicilinas G, penicilinas V,
macrolídeos, lincosaminas, rifamicina,
vancomicina.
 Gram-negativas: aminoglicosídeos
(gentamicina) e polimixinas.
 Gram positívas e Gram-negativas: penicilinas
semi-sintéticas (amoxicilina, ampicilina)
cefalosporinas, tetraciclinas, cloranfenicol.
 Anaeróbios: penicilinas, lincosaminas,
tetraciclinas, cloranfenicol, metronidazol.
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ESPECTRO DE AÇÃO
 Espiroquetas: penicilinas, cefalosporinas,
eritromicina, tetraciclinas.
 Fungos: nistatina, anfotericina B, derivados
triazólicos.
 Outros microrganismos _ riquétsias,
micoplasmas, micobactérias e clamídas.
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MECANISMOS DE AÇÃO
PAREDE CELULAR
GRUPOS
SÍNTESE DE PROTEÍNAS
SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS
MAMBRANA CITOPASMÁTICA
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Célula Bacteriana
Antimicrobianos
PAREDE CELULAR
 Fármacos que agem sobre a síntese da
parede celular da bactéria, produzindo uma
parede com defeitos estruturais alterando o
processo de replicação celular.
 São seletivos para bactérias, pois a célula de
mamífero não tem parede celular.
 Incluem os beta-lactâmicos (ex.: penicilinas,
cefalosporinas, bacitracinas, etc) e
vancomicina
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PENICILINAS
Antimicrobianos
Penicilina Natural e Sintética
Penicillium notatum
Penicillium chrysogenum
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Penicilinas inibidoras da beta-lactamase
Atuam sobre haemophilus resistentes,
actinobacter e anaeróbios.
São eles :
 Amoxacilina/ Ácido Clavulânico : dose de 50
mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h, v.oral, ex:
Clavulin, Novamox, Sigma-clav
 Ampicilina/Sulbactan :dose de 50 mg/kg/dia de
6/6h via oral, ex: Unasyn
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Antimicrobianos
Efeitos Colaterais
 Hipersensibilidade: desde exantemas
(ampicilina) até choque
anafilático(penicilina G cristalina).
 Trato gastro-intestinal: náuseas e vômitos
 Hematológico: pancitopenia, alteração na
agregação plaquetária levando a
hemorragias
 Rim: nefrite intersticial dose-dependente
(penicilinas G, ampicilina e amoxacilina)
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INIBIDORES DE BETALACTAMESES
 Sulbactam
 Ácido clavulânico
 Tazobactam
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PENICILINAS
 Benzilpenicilina
 Fenoximetilpenicilina
 Ampicilina e Amoxicilina
 Oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina
 Carbenicilina e ticarcilina
 Azlocilina, mezlocilina e piperacilina
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CEFALOSPORINAS
 Cefalotina e cefazolina (1a. G, injetáveis)
 Cefalexina e cefadroxil (1a. G, orais)
 Cefoxitina, cefaclor, (2a. G)
 Cefepima (4a. G)
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CARBAPENÊMICOS
 Imipenem e meropenem
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MONOBACTÂMICOS
 Aztronam
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Classificação das
Reações Alérgicas às Penicilinas
 Tipo de Reação
 Tempo Início (horas)
 Manifestação
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Imediata
0 -1
Anafilaxia
Hipotensão ou choque
Urticária
Broncoespasmo
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Aceleradas
1 – 72
Urticária
Broncoespamo
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Tardias
> 72
Erupções morbiformes
Nefrite interticial
Anemia hemolítica
Febre (isolada)
Infiltrado pulmonar
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Tipos de Hipersensibilidades
Classificação de 1963
Tipo I : imediata, mediada por anticorpos IgEs (2 a 30
minutos)
•asma, eczema e anafilaxia
Tipo II: citotóxica, mediata por anticorpos IgM e IgG
(5 a 8 horas)
•transfusões de sangue
Tipo III: mediada por imunocomplexo (2 a 8 horas)
•artrites e glomerolunefrites
Tipo IV: mediada por células (24 a 72 horas)
•Teste de DTH tuberculina
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CEFALOSPORINAS
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Cefalosporinas
 São antibióticos betalactâmicos, cujo
mecanismo de ação é a lise da parede
bacteriana.
 Existem 4 gerações de cefalosporinas no
mercado.
 De Primeira Geração : atua mais gram positivos.
Ex : Cefalexina (Keflex) 6/6h
Cefadroxila (Cefamox) 12/12h
Dose : 50 mg/kg/dia
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Cefalosporinas
 De Segunda Geração : melhora o espectro para
gram negativos. Podemos citar :
 Cefaclor (Ceclor) dose de 20 a 40 mg/kg/dia de
12/12 h
 Cefprozil (Cefzil) dose de 30 mg/kg/dia de 12/12 h
 Cefuroxima (Zinnat) dose de 10 mg/kg/dia de
12/12 h
Antimicrobianos
Cefalosporinas
 De Terceira Geração : tem forte espectro
para gram negativos, tem especial uso
hospitalar. Podemos citar para uso oral a
Cefpodoxima (Orelox) dose de 8 mg/kg/dia
de 12/12 h.
 De Quarta Geração : de uso exclusivo
hospitalar, somente por via parenteral.
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Efeitos Colaterais
 Gastro-intestinais : diarréia, dor abdominal,
dispepsia, gastrite e icterícia.
 Hipersensibilidade: exantema, urticária,
angioedema e raramente eritema multiforme,
Síndrome de Stevens-Johnson, epidermólise
tóxica e anafilaxia.
 Outras reações : prurido anal e genital, enjôos,
cefaléia e alucinações; artralgias, nefrite
intersticial, eosinofilia, neutropenia,
trombocitopenia e elevação transitória de
transaminases.
Antimicrobianos
SÍNTESE DE PROTEÍNAS
 Para que haja reprodução bacteriana é necessário
a união de aminoácidos que constituirão as
inúmeras proteínas microbianas.
 A interrupção, em qualquer ponto dessa cadeia,
susta o crescimento, com consequente eliminação
da bactéria.
 Incluem: cloranfenicol, tetraciclinas,
macrolídeos (eritromicina, azitromicina e
claritromicina) e clindamicina.
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MACROLÍDEOS
Antimicrobianos
Macrolídeos
 É um bacteriostático, ligando-se à subunidade
50S dos ribossomos bacterianos, suprimindo
sua síntese protéica.
 Compõem : eritromicina, azitromicina e
claritromicina
Antimicrobianos
Macrolídeos
 Atua em Gram-positivas (pneumococos,
estreptococos do grupo A, Corynebacterium
diphtheriae, S. aureus e difteróides).
 Também em Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia
trachomatis.
 É um dos antibióticos mais isentos de efeitos
colaterais. Cerca de 93% dos indivíduos que
apresentaram colestase como manifestação tóxica
da eritromicina haviam tomado a forma de
estolato, devendo ser portanto evitada.
Antimicrobianos
Macrolídeos
 Eritromicina _ adultos: comp revestidos de 250 mg e
500 mg (pode ter ação bactericida em altas doses ou
contra microrganimos sensíveis) a cada 6 horas ou 4g
dia _ Ex.: Eritran; crianças:de 30 a 50 mg/kg/dia de
6/6h. Ex : Eritrex, Pantomicina, Ilosone.
 Azitromicina (azalídeos) _ adulto: comp revestidos de
500 mg, pode ser ingerido c/refeições a cada 24
horas; crianças: de 30 mg/kg/dia em dose única diária
de 3 a 5 dias. Ex : Novatrex, Selimax, Zitromax.
 Claritromicina _ adultos: comp rev de 250 mg e 500
mg a cada 12 ou 8 horas; crianças: de 7,5 mg/kg/dose
de 12/12 h. Ex : Klaricid
Clindamicina
Apresentação _ capsula gelatinosa dura de 300 mg
(cloridrato de clindamicina) e sol ingetável de 150
mg/mL (fosfato de clindamicina): 800 mg a 1.800
mg/dia VO de 8/8 ou 6/6 horas. Em casos graves pode
aumentar para 4,8g/dia.
Antimicrobianos
SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS
 Inibe a síntese dos ácidos nucléicos (cromossomos).
 Podem atuar no DNA e na síntese do RNA =
alterar a estrutura dos mesmos ou reduzir a
formação dos nucleotídeos.
 Estão nesse grupo as quinolonas
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GLICOPEPTÍDEOS
Antimicrobianos
Glicopeptídeos
 Atua por bloqueio da síntese protéica bacteriana ao
interferir na transpeptidação ao nível da
subunidade ribossômica 50S.
 Possui um efeito antimicrobiano similar ao da
eritromicina sobre os microorganismos.
 Deve ser evitado em menores de 2 anos de idade
Antimicrobianos
Glicopeptídeos
 Efeitos colaterais : Ocasionalmente, diarréia,
náuseas, vômitos, colite pseudomembranosa por
Clostridium difficile.
 Lincosaminas : de 30 a 60 mg/kg/dia via oral de
6/6 h. De 10 mg/kg/dia IM de 24/24 h. Ex :
Frademicina, Lincomicina
Antimicrobianos
Incidência de bacteriemia nos procedimentos dentários
Alta
I
N
C
I
D
Ê
C
I
A
Baixa
I
N
C
I
D
Ê
N
Exodontias
Procedimentos periodontais, incluindo cirurgias, implante
subgengival de fibras ou tiras antibióticas, alisamento
radicular necessitando de maior manutenção
Implantes e reimplantes de dentes avulsionados
Instrumentação endodôntica ou cirurgia (apicetomia)
Implante inicial de banda ortodôntica, mas não brackets
Injeção de AL intraligamento ou intraósseos
Limpeza profilática dos dentes ou implantes onde o
sangramento é previsto
Dentística restauradora (operatória e preparatória)
Injeção de AL (não-intraligamentário e não-intraósseo)
Endodontia intracanal: pós colocação e preparação
Colocação de dique de borracha
Pós-operatório de remoção de sutura
Tomada de impressões orais e radiografias
Tratamentos com flúor
Ajustes ortodônticos