Assistência ao Pré-natal
Profª Mônica Imperatriz Wingert
Turma 201
PRÉ-NATAL
O período de assistência pré-natal deve ser
iniciado quando a mulher percebe os primeiros
sintomas da gravidez.
Esse período tem início na concepção e termina
quando a mulher entra em trabalho de parto.
Objetivos:
Assegurar bom desenvolvimento fetal;
 Evitar
complicações
futuras
gestante como para o feto;
Proteger a saúde materna e fetal.
tanto
para
Avaliação Pré-natal
• É o exame clínico e a anamnese.
• Toda a história da gestante deve ser relatada na 1ª consulta.
• É importante toda a equipe de saúde passar segurança e
confiança à gestante.
• Avaliação continua em todo o período.
– Mensal: até 29ª semana.
– Quinzenal: da 29ª semana em diante.
– Semanal: no último mês de gestação.
• A periodicidade deve variar de acordo com a rotina
local, orientação e conduta médica e de enfermagem,
principalmente quanto ao estado clínico e geral da
gestante.
• Além da anamnese, o exame físico e os exames
laboratoriais fazem parte da rotina do pré-natal.
História da saúde
• É a primeira parte da coleta de dados.
• Deve ser abordado toda a vida da gestante.
• Avaliar as condições físicas e comunicação
não-verbal.
HOSPITAL MATERNIDADE
1. Dados Pessoais
Nome:
Idade:
Data de Nascimento:
Endereço:
Nível Socioeconômico:
Emprego atual:
Tipo:
Profissão:
Viagens nos últimos anos:
Local:
2. História familiar
Doença do sangue:
Tipo:
Doenças congênitas:
Tipo:
Diabetes:
Hipertensão:
Doenças Cardíacas:
Tipo:
Neoplasias:
Tipo:
Doenças Infecciosas:
Infertilidade:
Distúrbios de comportamento:
Tipo:
Doenças endócrinas:
Tipo:
Doenças renais:
Tipo:
Doenças Pulmonares:
Tipo:
Doenças sexualmente transmissíveis:
Tipo:
Outros:
3. História clínica da paciente/gestante
Acidentes anteriores ou recentes:
Tipo:
Alergias:
Tipo:
História de varizes:
Transfusão sanguínea:
Última data:
Internações Hospitalares
Motivo e Data:
Tratamento Clínico:
Motivo e Data:
Uso crônico de medicação:
Tipo:
Tabagismo:
Frequência e Quantidade:
Consumo de álcool
Quantidade diária:
Outros:
4. História ginecológica:
Menarca:
Data e Idade:
Última menstruação:
Data:
Fluxo:
Duração em dias:
Contracepção:
Tipo:
Frequência das relações:
Número de parceiros sexuais:
Doenças sexualmente transmissíveis:
Tipo:
5. História obstétrica:
Gestação anteriores:
Número:
Abortos:
Número:
Partos:
Normal:
Fórceps:
Cesárias:
História Gestacional atual:
Queixas:
Sinais e Sintomas visíveis:
Data:
Enfº
Exame físico da gestante
• É o segundo passo de avaliação.
• Deve ser realizado em sala adequada,
reservada à gestante, sem interrupções,
preferencialmente acompanhada de algum
membro da família.
6. Exame físico
Sinais Vitais:
PA:
Tax:
FC:
FR:
Peso:
Altura:
Inspeção da pele e das mucosas:
Palpação da Tireóide:
Ausculta cardíaca:
Exame do abdome:
Palpação dos gânglios inginais:
Exame dos membros inferiores:
Exame das mamas:
Medida da altura uterina:
Ausculta do batimentos cardiofetais:
Toque vaginal:
Ausculta Pulmonar:
Exames Diagnósticos
• Exames de sangue:
– Hemoglobina e Hematócrito: Anemia;
– Leucometria: detectar quadro infeccioso;
– Tipo sanguíneo, grupo ABO e triagem para anticorpos: Indica
grau de risco para doença hemofílica;
– Sorologia para rubéola: avalia contato de imunidade da gestante;
– Teste para VDRL: triagem para sífilis;
– Sorologia para HIV: triagem para AIDS;
– Triagem para TORCH: exposição à: toxoplasmose, clamídia,
sífilis, varicela, herpes, citomegalovírus.
Exames de Urina
• Exame qualitativo de urina:
– Avalia as condições urinárias da gestante.
• Urocultura:
– Detecta a presença de germe ou bactéria na urina,
auxilia na escolha do melhor antibiótico.
Outros Exames
• Ultra-sonografia: do útero e do feto. Realizada
para detectar a idade gestacional, a posição do
feto, a integridade e maturidade da placenta,
as condições do líquido amniótico, o tamanho
e atividade fetal.
Esquema de vacinação
• A gestante não deve tomar nenhuma vacina
sem o conhecimento do seu médico.
• A maioria das vacinas é contra-indicada.
• Somente é realizada para prevenção do tétano
no recém-nascido e para a
proteção da
gestante, com a vacina dupla tipo adulto (dT)
ou, na falta desta, com o toxóide tetânico (Tf).
• Gestante não vacinada:
Obs.: 2ª dose deve ser aplicada até 20 dias antes da DPP
Gestantes Vacinadas: Esquema básico: na gestante que já recebeu uma
ou duas doses da vacina contra o tétano (DPT, DT, dT ou TT), deverão
ser aplicadas mais uma ou duas doses da vacina dupla tipo adulto (dT)
ou, na falta desta, com o toxóide tetânico (TT), para se completar o
esquema básico de três doses.
Obs.: Reforço a cada dez anos! Se gravidez em menos de 5 anos,
antecipar reforço.
• FIM!