Adaptações
Funcionais na
Hipovolemia
Dr. Marcos Mendes
Disciplina de Fisiologia FMABC
Um indivíduo de 23 anos vítima acidente
automobilístico chega ao pronto-socorro com palidez
cutânea, sudorese fria, consciente e referindo polidipsia,
mas não conseguia lembrar claramente o que havia
acontecido. Equipe de resgate informa colisão
automobilística com várias vítimas e dois óbitos no local.
Ao exame clínico: regular estado geral, descorado
+++/4, desidratado +/4, cianótico +/4, T = 35,5°C, PA =
60/40 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 26 mov/min, pupilas
midriáticas, confusão mental, agitação psicomotora.
Ausculta pulmonar com esparsos estertores crepitantes
em ambos os pulmões, ausculta cardíaca sem alterações e
abdome doloroso difusamente com lavado peritoneal
positivo.
Imediatamente submetido à hidratação rápida
endovenosa, oxigenioterapia, sondagem vesical com
controle de diurese, coleta de exames. Após quinze
minutos evolui com obnubilação, oligúria, miose e
dispneia intensa sendo submetido à drenagem de
pneumotórax e ventilação artificial.
Após procedimento de observou-se estabilidade
hemodinâmica (PA = 80/50 mmHg) e sendo conduzido
à cirurgia de emergência. Após duas horas e durante
ato cirúrgico evoluiu a óbito.
Exames PS:
Hemograma: Hb = 11,8 mg/dL / Ht = 29,4 %
(Hb = 14 – 18 mg/dL / Ht = 35 – 45%)
Leucócitos = 11 500/mm³ sem desvio (4 500 – 10 500/ mm³)
Plaquetas = 150 000 / mm³ (150 000 – 350 000/ mm³)
Glicemia = 118 mg/dL (70 – 99 mg/dL)
Creatinina = 0,7 mg% (≤ 1,2 mg/dL)
Sódio = 135 mEq/L (135-145 mEq/L)
Potássio = 4,1 mEq/L (3,4-5,0 mEq/L)
Tipagem sanguínea: O - Rh positivo