NUTRO
Rua General Aristides Athayde Jr., 208
Bigorrilho - 80730-370 - Curitiba - Paraná
Fone/Fax: 41 3013-5322 - www.nutro.com.br
SOLUÇÕES NUTRITIVAS
Plantão: 41 9112-0634
HOSPITAL:
Data da Prescrição: _____/_____/_____ Início do Tratamento: _____/_____/_____ Dias em NP:
Nome completo:
Número de registro:
Idade:
Leito:
Peso (kg):
Convênio:
Altura (cm):
Sexo:
M
F
Diagnóstico:
Acesso:
Central
Periférico
Observações:
Formulações das Soluções Nutritivas Parenterais Padronizadas para Adultos
(selecionar com X)
3:1
Composição das Fórmulas
3:1 (2)
3:1
2:1
2:1
3:1
3:1
3:1
Un. Central Central Periférica Central Periférica Hiperproteica Imunomoduladora Hepática Renal
g
Aminoácidos totais - padrão 10%
g
Aminoácidos essenciais 6,9% + histidina
g
Aminoácidos ramificados 8%
g
Glicose 5%
g
Glicose 10%
g
Glicose 50%
g
Emulsão lipídica MCT/LCT 20%
g
Emulsão de óleo de peixe 10%
g
Emulsão de óleo de oliva 20%
g
Emulsão de óleo de soja+peixe+oliva 20%
mEq
Cloreto de Sódio - 3,4mEq/mL (Na/Cl)
mEq
Acetato de Sódio - 2,0mEq/mL (Na/Ac)
mEq
Cloreto de Potássio - 2,56mEq/mL (K/Cl)
mEq
Fosfato de Potássio - 2,0mEq/mL (K/PO4)
mEq
Gluconato de Cálcio - 0,5mEq/mL
mEq
Sulfato de Magnésio - 1,0mEq/mL (Mg/SO4)
Glicerofosfato de Sódio - 2,0mEq/mL (PO4/Na) mEq
mL
Água para injeção
g
Glutamina 20% - 13,46g de glutamina
OUTROS
mL
Polivitamínico
UI
Vitamina A
UI
Vitamina D
mg
Vitamina E
mg
Vitamina C
mg
Vitamina B1
mg
Vitamina B2
mg
Vitamina B6
mg
Niacinamida
mg
Ácido pantotênico
Polivitaminico diluído em 250ml de glicose 5% (separadamente)
mL
Oligoelementos
mcg
Zinco
mcg
Cobre
mcg
Manganês
mcg
Cromo
Características
mL
Volume final
Kcal
Valor calórico
Relação kcal:N2
mOsm/L
Osmolaridade teórica aproximada
50
50
50
50
50
60
38
40
25
125
20
50
ml
125
50
ml
ml
10
250
(em volume)
ml
20
200
Individualizada
ml
34,5
165
30
200
200
ml
20
20
ml
ml
ml
28
68
68
68
68
68
68
68
ml
68
ml
ml
51,2
51,2
51,2
51,2
51,2
51,2
51,2
51,2
ml
20
20
20
20
20
20
20
20
ml
5
5
5
5
5
5
5
5
10
10
10
10
10
10
10
10
5
ml
ml
ml
ml
13,46
ml
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3000
3000
3000
3000
3000
3000
3000
3000
3000
ml
240
240
240
240
240
240
240
240
240
ml
15
15
15
15
15
15
15
15
15
ml
150
150
150
150
150
150
150
150
150
ml
4
4
4
4
4
4
4
4
4
ml
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
ml
6,5
6,5
6,5
6,5
6,5
6,5
6,5
6,5
6,5
ml
50
50
50
50
50
50
50
50
50
ml
10,5
10,5
10,5
10,5
10,5
10,5
10,5
10,5
10,5
ml
1
1
1
1
1
1
1
1
1
ml
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
ml
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
ml
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
ml
10
10
10
10
10
10
10
10
10
ml
1075
1075
1075
1075
1075
1075
1025
1075
1015
ml
1070
1100
760
1050
302
950
1033
1030
1008
ml
105:1
109:1
68:1
103:1
12:1
72:1
132:1
132:1
153:1
ml
1829
1341
690
2155
722
1415
2369
1754
1714
ml
Volume desejado:
Médico:
CRM:
Telefone:
3:1
Velocidade de infusão:
Carimbo e Assinatura:
mL/hora
NUTRO
Bases para Prescrição da Nutrição Parenteral - Adultos
Estimativa de Quilocalorias por Quilograma de Peso
Estimativa das Necessidades Protéicas
Kcal/kg/dia
Condição
SOLUÇÕES NUTRITIVAS
g/kg/dia
Condição
Perda de peso
20-25
Normal e sem estresse
0,8-1,0
Manutenção de peso (sem estresse)
25-30
Cirurgia eletiva sem complicações
1,0-1,2
Ganho de peso (sem estresse)
30-35
Estresse moderado
1,1-1,5
1,5-2,0
Cirurgia eletiva em geral
32
Estresse grave (sepse, trauma, respiração artificial) e repleção protéica
Politrauma
40
Queimadura >20% da superfície corporal
Sepse
? 2,0
25-30
Recomendação de Carboidratos
Nutriente
Pacientes Estáveis
Pacientes Graves
Mínimo
Máximo
Carboidrato
<5mg/kg/min
<4mg/kg/min
1mg/kg/min ou 100g/dia
5mg/kg/min ou 500g/dia
Recomendação de Lipídios
Pacientes Estáveis
Pacientes Graves
Máximo
1,0-1,5g/kg/dia ou 30-40% do total de quilocalorias
1g/kg/dia ou 30% do total de quilocalorias
2,5g/kg/dia ou 60%do total de quilocalorias
Nutriente
Lipídio
Recomendação de Eletrólitos
IMPORTANTE: Risco de incompatibilidade
Eletrólito
Recomendação
Sódio (mEq/kg)
60-150mEq ou 1-2mEq/kg + reposição
Potássio (mEq/kg)
70-100mEq ou 1-2mEq/kg + reposição
Cloreto (mEq/kg)
60-150mEq (para manter o equilíbrio ácido básico)
Cálcio (mEq/kg)
10-15mEq
Máximo/litro: 20mmol
Fósforo (mmol/kg) (31mg/mmol)
10-45mmol
Máximo/litro: 20mmol
Magnésio (mEq/kg) (125mg/mEq)
10-25mEq
Recomendação Hídrica Diária
Idade
Volume (mL/kg/dia)
Adulto fisicamente ativo
40
18-55 anos
35
55-65 anos
30
>65 anos
25
Guia para Administração da Nutrição Parenteral
Início
Progressão
1000mL de solução
Aumentar 500mL/dia, conforme tolerância (ex: glicemia normal) nos dias subsequentes, até alcançar o volume desejado
Guia para Administração de Outros Nutrientes
Nutriente
Dose
Frequência
Tempo Máximo de Infusão
Lipídios
250mL a 20%
500mL a 20%
2 x/semana
1 x/semana
8 horas
Vitamina K
1mg IM
1 x/semana
Glutamina
0,3-0,5g/kg/dia na solução parenteral
Ferro
100mg IM ou EV
Polivitamínico
5mL (liofilizado restituído)
diária
1x/semana
diária
3horas
Monitoramento
Parâmetro
Avaliação nutricional subjetiva
Peso, balanço hídrico, função e resposta gastrintestinal
Inicial
X
Albumina e globulina
X
Glicemia, eletrólitos, Ca, P e Mg, Ur e creat, CO,2 bil total,
fosf alc, TGO e TGP, triglicerídeos, hemograma e
transferrina
X
Glicemia periférica (destrostix)
Ferritina
Diário
Semanal
X (de 8/8h)
X
Mensal
X
X
X (ou, no mínimo, 3 vezes
por semana
X
X (ou mais frequente, se
indicado)
X (de 12/12h)
X