CONCEITOS PARA ELABORAÇÃO DE INDICADORES DE SAÚDE Indicadores Hospitalares e de Saúde Vanessa Luiza Tuono Jardim Informação como Poder MEDIDAS - INDICADORES Base matemática das medidas utilizadas na construção de indicadores epidemiológicos Principais usos: Descrição das condições de saúde e de vida de uma população Avaliação de intervenções Investigações epidemiológica MEDIDAS INDICADORES Grupos de indicadores de saúde (OMS) 1. 2. 3. Traduzem diretamente a situação de saúde (ou sua falta) em um grupo populacional Ex: mortalidade e morbidade Referem às condições ambientais que influenciam a área de saúde Ex: abastecimento de água, rede de esgotos Medem os recursos materiais e humanos relacionados às atividades de saúde Ex: nº de profissionais de saúde, nº de leitos hospitalares em relação à população Indicadores e Dados Básicos - 2010 Indicadores demográficos Indicadores socioeconômicos Indicadores de mortalidade Indicadores de morbidade Indicadores de fatores de risco e proteção Indicadores de recursos Indicadores de cobertura DADO X INFORMAÇÃO DADOS = elementos em estado bruto INFORMAÇÕES = produto do tratamento, processamento, análise ou interpretação posterior dos dados. IDENTIFICAÇÃO DE DADOS/INFORMAÇÕES • informações já existentes • quais são os dados coletados e disponíveis • a periodicidade com que são coletados. Dados informações • analisados comparativamente • julgamento de valor que apóie uma ação efetiva. Fonte de Informação http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/livroidb/2 ed/fontes.pdf COMO CONSTRUIR INDICADORES DIMENSÃO QUE SE QUER AVALIAR PERGUNTA AVALIATIVA VARIÁVEIS OBSERVÁVEIS E INDICADOR Nº unidades para Atendimento a criança recém nascida A cobertura vacinal, atendimento acompanhamento Nº de unidades nutricional e de acompanhadas desenvolvimento do RN é Mortalidade infantil de qualidade? Nº de nascidos vivos COMO CONSTRUIR INDICADORES DIMENSÃO QUE SE QUER AVALIAR Vigilância Sanitária em serviços de interesse para a saúde. PERGUNTA AVALIATIVA VARIÁVEIS OBSERVÁVEIS E INDICADOR Nº de Ilpis A Visa tem contribuído inspecionadas para a melhoria da qualidade da atenção Nº de Ilpis prestada ao residente cadastradas nas Instituições de Longa Percentual de Ilpis Permanência para Idosos cadastradas e – Ilpi? inspecionadas. COMO CONSTRUIR INDICADORES DIMENSÃO QUE SE QUER AVALIAR PERGUNTA AVALIATIVA Ambiente de trabalho dos discentes do CST Gestão Hospitalar Quais as características do ambiente de trabalho dos discentes que relacionam-se como determinantes de saúde x doença? VARIÁVEIS OBSERVÁVEIS E INDICADOR Local Salubridade Percentual de discentes em local insalubre SELEÇÃO DE INDICADORES 1.O indicador deve estar acessível ou ser obtido a curto prazo e sem demandar muito trabalho; 2.Deve ter sua utilidade reconhecida por outros atores envolvidos na avaliação. Importância para a situação de saúde Capacidade de síntese da situação Facilidade de obtenção Continuidade da utilização ANÁLISE DOS INDICADORES COMO COMPARAR INDICADORES? Parâmetros definidos Parâmetro é uma referência adotada por quem está avaliando. Baseados na situação inicial que se quer modificar (situação- problema) ou situação modelo No objetivo da avaliação, que seria retratado nas metas quantitativas ou mudanças na qualidade dos serviços prestados No conhecimento científico prévio, que pode ser definido como um padrão técnico identificado na literatura e ajustado ao contexto local EXEMPLO – PACTO PELA SAÚDE OBJETIVO Reduzir a mortalidade neonatal. META INDICADOR Reduzir em 4,3 % a mortalidade neonatal. Coeficiente de mortalidade neonatal. FORMA DE CÁLCULO Número de óbitos de menores de 28 dias / Número de nascidos vivos X 1.000. FONTE SIMSINASC Exemplo – Promoção a Saúde no Grupo do CST Gestão Hospitalar OBJETIVO META Promover a saúde no aspecto XXX Reduzir / aumentar em XXX% o aspecto XXX INDICADOR XXX FORMA DE CÁLCULO XXX / número de discentes matriculados no CST Gestão Hospitalar FONTE Coleta de Dados Mortalidade - Principais indicadores • Outros: • Coeficiente de mortalidade neonatal (0 a 28 dias) • Coeficiente de mortalidade pré-escolar (1 a 4 anos) • Coeficiente de mortalidade por doenças transmissíveis Morbidade - Principais indicadores • Coeficientes de Prevalência e Incidência • Fatores que influem na magnitude dos coeficientes de prevalência Introdução de fatores que prolongam a Introdução de fatores que previnam a vida dos pacientes sem curá-los cronicidade (terapêutica) doença (profilático) Aumento da incidência Elevado coeficiente de letalidade da doença Aprimoramento de técnicas de Introdução de fatores que permitam o diagnóstico aumento da cura de uma doença (terapêutica) ou Imigração de doentes de outras áreas Emigração de doentes para outras áreas Tipos relativos às condições ambientais (serviços de saneamento básico) • Utilizados para inferir o estado de saúde da população (relação com doenças de veiculação hídrica, por contaminantes ambientais) • Proporção da população com acesso a rede de abastecimento de água • Proporção da população com acesso a rede de esgoto • Proporção da população com acesso a serviços de coleta de resíduos sólidos • Proporção da população exposta a contaminantes ambientais (mercúrio, chumbo) Tipos relativos a serviços • Recursos disponíveis: disponibilidade, utilização • • • • nº de médicos por 1.000 habitantes nº de leitos por 1.000 habitantes nº de unidades de saúde por 10.000 habitantes % de ocupação de leitos • Serviços de saúde prestados à população • % da população de crianças suscetíveis vacinadas (cobertura vacinal) • nº de consultas de pré-natal por 1.000 mulheres grávidas Metas de Desenvolvimento do Milênio (1990 – 2015) * • Reduzir a mortalidade infantil em 2/3 • Reduzir o Coeficiente de Mortalidade Materna em 3/4 • Até 2015, ter detido a propagação do HIV/Aids, Malária e outras doenças e começado a inverter a tendência atual • Reduzir pela metade, até 2015, a proporção da população sem acesso permanente e sustentável a água potável segura. * ONU – Declaração do Milênio 8/09/2000 – 189 Estados membros