Djalma Ticiani Couto
Acolhimento com
Classificação de Risco
PORQUE ?
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Grande demanda de casos de menor gravidade
nos pronto socorros;
Super lotação das áreas de estabilização e
observação, funcionando como UTIs;
Enfermarias improvisadas e precárias;
Insatisfação de profissionais e usuários;
Acolhimento com
Classificação de Risco
O QUE É ?
ACOLHIMENTO
O acolhimento é um modo de operar os
processos de trabalho em saúde de forma a
atender a todos os que procuram os serviços de
saúde, ouvindo seus pedidos, analisando as
demandas e assumindo no serviço uma postura
capaz de acolher, escutar e dar respostas mais
adequadas aos usuários e sua rede social.
Sujeito Profissional de Saúde
e
Sujeito demandante
Co-produção de compromissos singulares a partir
de necessidades, de interesses e de direitos.
O Acolhimento promove :
A
responsabilização com a resolução
do caso: Compromisso e Pactuação!!!!
A
qualificação da produção de saúde.
Rompimento com a lógica da exclusão
Acolhimento com Classificação de Risco
Objetivo: inclusão
“Quem precisa ser atendido primeiro?”
Triagem médica
Objetivo: exclusão
“Quem não vou atender? ”
“Quem não deveria estar aqui?”
1) Acolhimento como Postura
Acolhedora
• Não pressupõe hora, local ou profissional
específico. É atribuição de todos!!!
• Pressupõe abertura à diversidade cultural,
racial e étnica.

O primeiro contato é com um profissional de saúde;

Pode ser mesa, balcão, pessoas em pé circulando,
para ouvir e identificar a necessidade;
E a Classificação
de Risco ?
Classificação de Risco
• Análise do grau de necessidade do usuário e
• Ordenação do atendimento de acordo com o
nível de necessidade;
Com base em técnica (protocolos),
experiência e postura...
...e não somente com base na subjetividade e
sensibilidade de quem está na porta de
entrada.
Acolhimento com
Classificação de Risco
COMO ORGANIZAR O
PROCESSO?
Eixo vermelho
Eixo azul
EMERGÊNCIA
Acolhimento
(primeiro contato)
Orientação
administrativa
Serviço social
Classificação de risco
Vermelho
Amarelo
Consulta médica
rápida
Verde
Azul
Consulta médica
com espera
OBSERVAÇÃO
PROCEDIMENTOS MÉDICOS E DE ENFERMAGEM
SUPORTE - APOIO DIAGNÓSTICO
P.S. INFANTIL
ORTOPEDIA, etc...
ÁREA AZUL
ACOLHIMENTO - CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
HOSPITAL E
SEU ENTORNO
ANTECEDE INTERNAÇÃO OU
TÉRMINO DA OBSERVAÇÃO E ALTA
ÁREA AMARELA
RETAGUARDA - ESTABILIZAÇÃO
ÁREA VERMELHA - EMERGÊNCIA
RECUPERAÇÃO DA VIDA
A chegada ao Pronto Socorro
EIXO VERMELHO = Emergência
Visível amplamente, distinto e exclusivo;
Acesso coberto para ambulâncias;
Sinal sonoro disponível;
Sala disponível:
Recebimento
e Estabilização
dos pacientes graves.
EIXO VERMELHO
Materiais e equipamentos:
• Assistência Ventilatória (cabeceira);
• Assistência Circulatória (parte intermediária);
• Drogas e soluções (parte intermediária);
• Materiais complementares (mais distante)
(caixas cirúrgicas, campos,aventais,etc);
Privacidade do paciente;
Acolhimento da rede social.
EIXO VERMELHO
Após estabilização:
 Área amarela: pacientes críticos - CTI
 Área verde: pacientes estáveis,
observação, internação, transferência ou alta.
Envolvimento das demais áreas do
hospital: enfermarias, CTI, ambulatório, etc.
EIXO AZUL (PA)
Acolhimento com Classificação de Risco
• Local amplo;
• Local para o primeiro contato de fácil
identificação: ao chegar no Pronto Socorro, é
para a “Central de Acolhimento” que o usuário se
dirige;
• Acolhimento dos casos menos graves;
•Classifiçação de Risco;
• Atendimento médico.
EIXO AZUL
CENTRAL DE ACOLHIMENTO (1)
1. Acolhe e identifica a demanda do usuário;
2. Identifica emergências e direciona para Eixo
Vermelho;
3. Identifica necessidade de consulta médica
imediata.
EIXO AZUL
CENTRAL DE ACOLHIMENTO (2)
4. Direciona para a área de atendimento adequada
os que não passarão pela Classificação de Risco
(depende de cada serviço, às vezes é maternidade,
ortopedia, sala de sutura);
5.Orienta os usuários com demanda “administrativa”
(informações, marcar consulta, visitar pacientes)
para outra área/ou fornece as informações ;
6.Encaminha o restante para Classificação de
Risco.
EIXO AZUL
CENTRAL DE ACOLHIMENTO (3)
Além disso:
• Acolhe a rede social;
• Informa, informa, informa;
• Registra o atendimento.
EIXO AZUL
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
• Consultório de Enfermagem para Classificação de
Risco com material para emergência;
• Consultórios médicos, serviço social;
• Consultórios para avaliação especialidades;
• Área de procedimentos e observação curta;
• Sala(s) de espera;
• Protocolos;
• Manual de Informações.
Acolhimento com
Classificação de Risco
COMO IMPLANTAR ?
algumas dicas, baseadas na
experiência de um hospital

Metodologias Interativas e escuta das
propostas de ações para aprimorar a
capacidade de compreender e analisar o
processo de trabalho para sua implantação e
efetivação;
 O Trabalho em Equipe é fundamental como
estratégia de interferência no processo de
produção de saúde levando em conta que
sujeitos/trabalhadores quando mobilizados são
capazes de transformar realidades
transformando-se a si próprios neste mesmo
processo.


Oficinas de sensibilização para discussão
sobre o Acolhimento com Classificação de
Risco com TODO o hospital (contexto hospitalar,
conceitos e fluxos internos e externos) e com os
usuários;
Constituição de um GT de planejamento e
operacionalização
da implantação do
Acolhimento com Classificação de Risco;
 Elaboração do Plano de Trabalho com
envolvimento da equipe multidisciplinar.
Adequação da área física com a discussão da
Ambiência e sinalização na unidade de urgência
e emergência com participação ampla do
colegiado da unidade;
 Elaboração do Protocolo de Atendimento com
apoio da equipe multidisciplinar;
 Elaboração de material de divulgação;
 Reuniões com Conselhos de Saúde, Fórum de
Urgência/Emergência;
 Participação dos usuários no planejamento, na
implantação, na divulgação, em todas as etapas
do processo.

Redimensionamento da equipe e recrutamento
e/ou remanejamento de Assistentes Sociais e
Psicólogas para a unidade de Urgência e
Emergência;
 Capacitação
dos profissionais (técnicos de
enfermagem)
para o Acolhimento e dos
Enfermeiros para Classificação de Risco;
 Construção
e discussão do Protocolo de
Acolhimento com Classificação de Risco com
Médicos e Enfermeiros;
 Treinamento em BLS para todas as pessoas que
trabalham na Urgência.

Análise diária dos dados obtidos pela Classificação de
Risco;
 Pesquisa sobre grau de satisfação dos usuários e
trabalhadores;
 Identificação de problemas externos que impactam
diretamente no atendimento do serviço;
 Revisão do fluxo de atendimento;
 Revisão do protocolo e nova capacitação da enfermagem;
 Reuniões periódicas de avaliação da implantação com
levantamento dos problemas e sugestões de soluções.
