Boletim Epidemiológico
A TUBERCULOSE EM SALVADOR
ANO 1 No 01 (outubro/2007)
EDITORIAL
Salvador é considerada pelo Ministério da Saúde, cidade prioritária no controle da tuberculose,
visto que apresenta-se como a terceira capital do país, em número de casos de tuberculose,
notificando, aproximadamente, 3 mil casos-ano, com uma incidência de 92,4/100mil/hab em
2006, o que corresponde a quase o dobro da incidência nacional 48/100.000hab. O trabalho
articulado entre as diferentes áreas técnicas de gestão da SMS, COAPS/PCT (Assistência),
COSAM/VIEP (Vigilância Epidemiológica) e CRA/SUIS (Sistema de Informação), a parceria
com a ONG belga Associação Damien do Brasil, além do fortalecimento da comunicação entre
Estado e Município, possibilitou a realização de diversas ações em prol da melhoria da gestão
municipal da tuberculose, o que determina o compromisso político desta Gestão Municipal
com o PCT.
O PCT municipal desenvolve um trabalho voltado para a implementação das medidas de
controle da tuberculose (detecção de casos, tratamento e cura dos casos), além de executar
diversas atividades nos seus eixos operacionais, tais como capacitação de recursos humanos,
descentralização do PCT nas UBS/USF, descentralização do SINAN para os DS,
descentralização da rede laboratorial, supervisão distrital, avaliação quadrimestral nos DS,
campanhas de mobilização social e participação na amostra estadual no II Inquérito Nacional
de Resistência às Drogas em Tuberculose.
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ANO 1 No 01 (outubro/2007)
DESCENTRALIZAÇÃO DO PCT PARA OS 12 DISTRITOS SANITÁRIOS DE SALVADOR
O gráfico I, ilustra o trabalho realizado com a descentralização do PCT para as unidades de
saúde do município. De acordo com o PMCT, em maio de 2005, existiam 38 unidades (UBS e
USF) que atendiam aos casos de tuberculose. Com o processo de descentralização,no final de
2006, 73 unidades (UBS e USF) passaram a realizar ações do PCT, o que corresponde a 76%
das unidades de saúde de Salvador.
GRÁFICO I: Distribuição do
PCT nas Unidades de Saúde
UBS/USF do município de
100%
Salvador, 2006
80%
US-PCT-TDO
2
2
3
2
6
2
4
2
1
1
1
2
4
16
5
38
3
1
po
an
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B
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Pa
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Sã
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t
H
ro
en
t
C
23
1
35
2
0%
FONTE: COAPS/SMS/2007
4
1
2
3
40%
20%
4
7
3
60%
US
2
2
2
6
US-PCT
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INCIDÊNCIA DA TUBERCULOSE
Os gráficos II e III , apresentam uma série histórica do número de Casos Novos e Taxa de
Incidência de Tuberculose todas as Formas e Tuberculose Pulmonar Positiva respectivamente, no
período de 2001 à 2006 no município . Nota-se uma ligeira queda nos indicadores nos três últimos
anos. Esta queda deve ser analisada com muito critério, quanto a verdadeira tendência de declínio
dos indicadores no município de Salvador.
GRÁFICO II: Nº.
Casos Novos e
Incidência de TB
todas as Formas,
Salvador-Bahia
Fonte: SINANWEB MS 2007
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GRÁFICO III: Nº. Casos
Novos e Incidência de
TB Pulmonar Positivo,
Salvador-Bahia
Fonte: SINANWEB MS 2007
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NÚMERO CASOS TUBERCULOSE POR FAIXA ETÁRIA
Os gráficos IV e V , apresentam uma série histórica da distribuição de Casos Novos de
Tuberculose Todas as Formas e Tuberculose Pulmonar Positiva respectivamente, por Faixa Etária
no período de 2001 à 2006 no município . Nota-se a mesma tendência nos dois gráficos analisados
e que está em concordância com os estudos nacionais que verifica maior acometimento desde
agravo na idade produtiva entre os 20 e 59 anos de idade.
10000
1000
100
10
70
-7
9
80
e
+
a
10
15
-1
9
20
-3
9
40
-5
9
60
-6
4
65
-6
9
14
9
a
5
a
1
<1
4
1
An
o
Nº Casos Novos
GRÁFICO IV:
Distribuição de
casos de TB toda as
formas por Faixa
Etária,Salvador-Ba
Nº Casos Novos de Tuberculose Todas as Form as por faixa
Etária, por Ano Diagnóstico 2001-2006, Salvador-Ba
Faixa Etária
Fonte: SINANWEB MS, 2007
2001
2002
2003
2004
2005
2006
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GRÁFICO V: Distribuição de
casos de TB Pulmonar Positiva
por Faixa Etária, Salvador-Ba
Nº Casos Novos
Nº Casos Novos de Tuberculose Pulmonar Positivo por
Faixa Etária, Ano Diagnóstico 2001-2006, Salvador-Ba
10000
1000
100
10
1
<1
o
An
1a
4
5
a
9
10
a
14
9
9
9
-1
-3
-5
5
0
0
1
2
4
4
9
9
+
-6
-6
-7
e
0
5
0
6
6
7
80
Faixa Etária
2001
Fonte: SINANNWEB MS, 2007
2002
2003
2004
2005
2006
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SERVIÇOS SAÚDE
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No Gráfico VI, verificamos a distribuição de casos de tuberculose nos nove serviços de saúde de
Salvador, responsáveis por cerca de 80% do diagnóstico de tuberculose, incluindo a referência
estadual: Hospital Otávio Mangabeira no período de 2004 à 2006. Nota-se que no período
analisado, houve um declínio no número de casos notificados nestas referências, fato atribuído ao
processo de descentralização do PCT para as UBS/PSF.
GRÁFICO VI:
Distribuição de
número de CN
Diagnosticados por
Serviço de Saúde
período de 2004-2006
,Salvador-Ba
Fonte:SINAN W, COAPS-2007
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COORTE TRATAMENTO
No Gráfico VII, verificamos o resultado da Coorte de tratamento de Casos Novos de Tuberculose
Todas as Formas nos últimos três anos. Observa-se uma melhora nos indicadores analisados
embora a taxa de cura esteja aquém (70%) do que é preconizado pelo Ministério da Saúde.Todos
os esforços tem sido realizados para incrementar a cura e resolver os casos sem informação e
transferidos do município.Os resultados de 2006 são parciais em função de problemas com o
Sistema de Informação.
Resultado da Coorte de Tratamento TB Todas as
Formas,no período de 2004-2006, salvador-Ba
80
Percentual
GRÁFICO VII:
Resultado Coorte
Tratamento de
Tuberculose Todas
as Formas , 20042006 Salvador-Ba
60
40
20
0
2004
2005
2006
Ano
Fonte: SINAN SMS /COAPS 2007
Ignorado
Cura
Abandono
Transferência
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ANO 1 No 01 (outubro/2007)
PRINCIPAIS AVANÇOS
 Vontade política na priorização do Controle da TB;
 Equipe Municipal específica e empenhada para o PCT;
 Trabalho articulado entre a Assistência, Vigilância e Sistema de Informação;
 Existência de Centros de Referência para o PCT (IBIT, 2º CS);
 Definição de uma supervisora distrital para o PCT;
 Descentralização do SINAN para os DS;
 Implantação do PCT em 100% das USF;
 Implantação da Ficha de Transferência Municipal;
 Intensificação das ações de Comunicação e Educação em Saúde;
 Veículo para busca de faltosos.
ELABORAÇÃO : ROSANA FIALHO E VALKÍRIA MOTTA - PCT SALVADOR