CITOLOGIA CERVICAL
RODRIGO CÉSAR BERBEL
CONCEITOS
A área da Biologia que estuda a célula, no
que diz respeito à sua estrutura e
funcionamento.
Kytos (célula) + Logos (estudo)


As células são as unidades funcionais e
estruturais básicas dos seres vivos!
HISTÓRICO


Hans e Zaccharias Janssen- No ano de 1590
inventaram um pequeno aparelho de duas lentes
que chamaram de microscópio.
Robert Hooke (1635-1703)- Em 1665 observou os
espaços vazios de uma cortiça, os quais chamou
de célula (pequena cela)
HISTÓRICO

Theodor Schwann (1839) – observa a
existência de células nos animais e nos
vegetais.
 Todos os seres vivos são constituídos por
células!
 TEORIA CELULAR
HISTÓRICO

Papanicolau trabalhou com C. K. Stockard, bioquímico de Nova York,
no teste de esfregaço vaginal durante o cio de cobaias, em 1917.

Janeiro de 1928 --“New Cancer Diagnosis”.

Em 1941--“The Diagnostic Values of Vaginal Smears in Carcinoma of
the Uterus”.

George N. Papanicolau relatou o resultado de suas pesquisas à
comunidade científica em 1928, porém a real importância do seu
tralhalho somente foi aceita após a publicação, em co-autoria com
Herbert F. Traut, do livro “Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal
Smear,”
em
1943.
HISTÓRICO

Em 1942 Papanicolaou desenvolveu sua
coloração tricomática.
“O momento mais
eletrizante de minha
carreira foi quando
descobri que era capaz
de observar células
cancerosas num colo
do útero através do
esfregaço”
George Nicholas
Papanicolaou – 18831962
EVOLUÇÃO DA
NOMENCLATURA





CLASSIFICAÇÃO DE PAPANICOLAOU (1943)
Classe I Ausência de células atípicas ou
anormais
Classe II Citologia atípica sem evidência de
malignidade
Classe III Citologia sugestiva de malignidade
Classe IV Citologia muito suspeita de
malignidade
Classe V Citologia conclusiva de malignidade
EVOLUÇÃO DA
NOMENCLATURA

1953 Reagan e cols.
Displasia:
lesão
mal
definida,
essencialmente benigna ou pelo menos com
anormalidade “não maligna”.
EVOLUÇÃO DA
NOMENCLATURA
Richart e Barron: Neoplasia Intraepitelial
Cervical
1. Grau I Displasia leve
2. Grau II Displasia moderada
3. Grau III Displasia Acentuada
4. Grau IV Carcinoma “in situ”

EVOLUÇÃO DA
NOMENCLATURA
Richart (1967): Neoplasia Intraepitelial
Cervical
1. Grau I Displasia leve
2. Grau II Displasia moderada
3. Grau III Displasia Acentuada e
Carcinoma “in situ”

SISTEMA BETHESDA –
EUA 1988

Em dezembro de 1988, uma oficina de trabalho
promovida pelo Instituto Nacional de Câncer
(EDA), em Bethesda, Maryland, criou o sistema
Bethesda (TBS) com revisões em 1991 e 2001.

Este tinha por objetivo desenvolver um sistema
de descrição dos esfregaços de Papanicolaou
que representaria a interpretação citológico de
um modo claro e relevante para o clínico. O
resultado deste primeiro encontro foi o sistema
Bethesda de 1988.
SISTEMA BETHESDA –
EUA 1988



Sua nova terminologia refletiu três princípios
fundamentais:
A
terminologia
deve
comunicar
informações
clinicamente relevantes a partir do laboratório para o
médico responsável pelo atendimento das pacientes.
A terminologia deve ser uniforme e razoavelmente
reprodutível
entre
diferentes
patologistas
e
laboratórios e deve ser, também, bastante flexível para
se adaptar a uma grande variedade de situações
laboratoriais e localizações geográficas.
A terminologia deve refletir a compreensão mais atual
da neoplasia cervical.1. 2. 3.
COMPARAÇÃO ENTRE SISTEMA
BETHESDA, PAPANICOLAOU, SISTEMA
NIC, E DISPLASIA
CLASSES
DESCRIÇÃO
GRADAÇÃO
NIC
SISTEMA DE
BETHESDA
I
NORMAL
NORMAL
NORMAL
II
ATIPIA REATIVA /
INFLAMATÓRIA
ATIPIA
NORMAL
II / III
ATIPIA SUSPEITA
ATIPIA
ASCUS
II / III
ATIPIA COM HPV
ATIPIA, ATIPIA
CONDILOMATOSA OU
COILOCITÓTICA
SIL DE BAIXO GRAU (LSIL)
III
DISPLASIA LEVE
NIC I
SIL DE BAIXO GRAU (LSIL)
III
DISPLASIA MODERADA
NIC II
SIL DE ALTO GRAU (HSIL)
III
DISPLASIA ACENTUADA
NIC III
SIL DE ALTO GRAU (HSIL)
IV
CARCINOMA IN SITU
NIC III
SIL DE ALTO GRAU (HSIL)
V
CÂNCER INVASIVO
CÂNCER INVASIVO
CÂNCER INVASIVO
CONCEITOS IMPORTANTES
DISPLASIA
dys = imperfeito, irregular + plasia = formação
CONCEITOS IMPORTANTES
DISPLASIA

LESÕES PRÉ-MALIGNAS RESULTANTES DE UM DISTÚRBIO NA
DIFERENCIAÇÃO, MATURAÇÃO E ESTRATIFICAÇÃO DAS
CÉLULAS DO EPITÉLIO ESCAMOSO.

DISPLASIA É O CRESCIMENTO OU O DESENVOLVIMENTO
ANORMAL DE UM TECIDO OU ÓRGÃO.
CONCEITOS IMPORTANTES
NEOPLASIA
 neo = novo + plasia = formação
CONCEITOS IMPORTANTES
NEOPLASIA

NEOPLASIA É UMA MASSA ANORMAL DE TECIDO CUJO
CRESCIMENTO EXCEDE E NÃO ESTÁ COORDENADO AO
CRESCIMENTO DOS TECIDOS NORMAIS E QUE PERSISTE
MESMO CESSADA A CAUSA QUE A PROVOCOU.

PROLIFERAÇÕES LOCALIZADAS DE CÉLULAS QUE
CRESCIMENTO AUTÔNOMO E TENDEM A PERDER
DIFERENCIAÇÃO.
TÊM
SUA