Patologia Especial - UCB
FÍGADO
Profa Rosaura Leite Rodrigues
1. CONSTITUIÇÃO E FISIOLOGIA
ANATOMIA - HISTOLOGIA
• Sinusóides hepáticos  endotélio, células
de Küpffer (macrófagos) e revestimento
por fibras reticulares
• Espaço de Disse =
- entre os hepatócitos e os sinusóides
- contem células armazenadoras de lipídeos
1. CONSTITUIÇÃO E FISIOLOGIA
CIRCULAÇÃO
O sangue venoso (estômago, intestinos, baço e
pâncreas) é drenado para o fígado através da veia
porta
• O sangue arterial penetra através da artéria
hepática
• Fluxo sangüíneo em direção à veia centrolobular 
veia hepática
• Obs. Fluxo da bile em direção oposta ao fluxo
•
sangüíneo
Lipídeos  vasos linfáticos  circulação venosa ...
1. CONSTITUIÇÃO E FISIOLOGIA
FUNÇÕES
2.1. Metabolismo de nutrientes:
 hidratos de carbono, lipídeos, proteínas
2.2. Acúmulo de nutrientes
glicogênio hepático, gordura, vitaminas
2.3. Neutralização / Eliminação
de substâncias tóxicas (drogas)
2.4. Síntese de :
a) bile (bilirrubina + ácidos biliares) – f.exócrina
Células de Küpffer  fagocitose de hemácias
em desintegração
(hemoglobina  biliverdina  bilirrubina)
b) proteínas plasmáticas (albumina/fibrinogênio)
– f. endócrina
c) fatores de coagulação (V,VII,VIII, IX e X)
– f. endócrina
2.5. Filtração do sangue  células de Küpffer
(fagocitose de agentes infecciosos)
2.6. Produção de energia (mitocôndrias)
2.7. Manutenção da glicemia
2.8. Excreção da bile – filoeritrina
REGENERAÇÃO
FALHAS NA FUNÇÃO HEPÁTICA:
2.1. Degenerações (gordurosa)
2.2. Deficiência de vitamina A
2.3. e 2.7. Encefalopatia hepática
2.4.
a) Icterícia hepática
b) Edema (ascite)
b e c) Hemorragias
2.5) Infecções
2.6. Fraqueza - letargia
2.7. Hipoglicemia
2.8. Fotossensibilização hepatógena
2. ALTERAÇÕES CADAVÉRICAS
• Autólise
• Pseudomelanose
(sulfametahemoglobina)
• Embebição hemolítica
• Embebição biliar
• Enfisema cadavérico
3. DEFEITOS CONGÊNITOS
• CISTOS
- Diferenciar dos parasitários
3. DEFEITOS CONGÊNITOS
• DESLOCAMENTO HEPÁTICO
- Relação com hérnias diafragmáticas
- Diferenciar do pós-traumático
4. PROCESSOS DEGENERATIVOS
• HIDRÓPICA
• GLICOGÊNICA
• GORDUROSA (LIPIDOSE)
5. PIGMENTAÇÕES
• HEMOSSIDERINA
(castanho-ouro, rico em Fe)
• BILIRRUBINA
• MELANOSE
• ICTERÍCIA HEMOLÍTICA
- Fatores pré-hepáticos: p/superprodução de bilirrubina
- Situações que envolvam grande destruição de hemácias
- P.ex. Anemia hemolítica / Babesiose / Anaplasmose /
Leptospirose
• ICTERÍCIA INTRA-HEPÁTICA OU HEPÁTICA
- Fatores hepáticos: p/defic. na excreção de bilirrubina c/
redução do fluxo da bile  colestase intra-hepática
- Situações que envolvam a necrose de hepatócitos
- P.ex. Tóxicos
• ICTERÍCIA PÓS-HEPÁTICA OU OBSTRUTIVA
- Fatores pós-hepáticos: p/defic. na excreção de bilirrubina
 colestase pós-hepática
- Situações que envolvam obstrução do colédoco
- P.ex. cálculos, parasitas, tumores (compressão), duodenites
- Teste de Virchow  + (obstrução)
6. DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
• TELANGIECTASIA
- Macro: superfície externa subcapsular e
superfície de corte: manchas arroxeadas,
deprimidas, de diâmetro variável
- Micro: dilatação dos sinusóides hepáticos
6. DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
• CONGESTÃO
- Macro: órgão mais escuro, volumoso
fígado em “noz-moscada”
 Ativa: processos inflamatórios
 Passiva  aguda / crônica .....  Cirrose “cardíaca”
- Alterações cardíacas (dir.)  Dirofilariose
- Estenose da tricúspide ou artéria pulmonar
6. DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
• HEMORRAGIA
- Processos tóxicos e infecciosos
- Rupturas, perfurações:
- só parênquima  hematoma
- cápsula também  hemoperitôneo
• TROMBOSE
7. INFLAMAÇÕES
• HEPATITE:
- SEROSA
- NÃO PURULENTA
- PURULENTA
• COLANGITE (Ductos Biliares)
• COLANGIOHEPATITE
• INFLAMAÇÕES ESPECÍFICAS:
- TUBERCULOSE
9. CIRROSES
• TIPOS
 GLISSONIANA – peri-hepatites
 PORTAL – cirrose atrófica
 INTRA-LOBULAR – entre os hepatócitos
 BILIAR – proliferação marcante dos
ductos biliares
 CARDÍACA – “colar” fibroso em torno da
veia centrolobular
9. CIRROSES
- Macro: firme, irregular, vol. reduzido, mais
claro
- Micro: modificação da arquitetura, nódulos
de regeneração, fibrose
9. CIRROSES
- CONSEQUÊNCIAS:
 ASCITE
 FOTOSSENSIBILIZAÇÃO HEPATÓGENA
 DEFIC. DE VIT. A / ADIPOXANTOSE
 ICTERÍCIA
 ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
 DEFIC. NA DEGRADAÇÃO DE
METABÓLITOS
 DEFIC. NA SÍNTESE DE PROTEÍNAS
10. NEOPLASIAS
• HEPATOADENOMA (ADENOMA HEPÁTICO)
• HEPATOADENOCARCINOMA
( ADENOCARCINOMA HEPÁTICO)
• COLANGIOMA
• COLANGIOCARCINOMA
• COLANGIOHEPATOADENOMA
• COLANGIOHEPATOADENOCARCINOMA
• METÁSTASES DE NEOPLASIAS MALIGNAS...
11. PARASITAS
- Macro: pontos esbranquiçados pelo órgão
 Eimeria stidae  coelhos
 Fascíola hepática  bovinos, ovinos, caprinos
 Platynosoma fastosum  gatos
 Ascaris suum  suíno (“manchas de leite”)
 Cysticercus fasciolaris  cobaios
 Capillaria hepática  roedores / gatos
Doenças do Fígado
• Primárias
- intoxicações
• Secundárias
- como parte de doença generalizada ou por
disseminação de outros órgãos
• Difusas ou focais
• Congênitas – Circulatórias – Inflamatórias –
Necróticas – Cirróticas – Neoplásicas Parasitárias