INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA EM CÃES E GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Universidade Federal de Santa Maria O que é insuficiência hepática? “Insuficiência hepática é a incapacidade do fígado em exercer suas funções metabólicas devido à ocorrência de lesões hepáticas suficientemente graves a ponto de comprometer a maior parte do parênquima (>80%).” Quais as funções do fígado? Digestão da gordura Produção de sais biliares Metabolismo da bilirrubina Conjugação da bilirrubina → Detoxificação da amônia Síntese de proteínas Síntese de albumina Proteínas da coagulação I, II, V, VII, IX, X, XI, XII e XIII Proteínas anticoagulantes Proteínas C e S, plasminogênio e anti-trombina III Hemocaterese Urina ____________________________________ Rim ___________________ Hepatócito __________________________ Macrófago ____________________________________ ____________________________________ Hemoglobina globina fração heme bilirrubina indireta aminoácidos ferro protoporfirina bilirrubina bilirrubina direta __________ indireta ________________________________________ aminoácidos transferrina albumina Sangue Sangue __________________________________________________________________ transferrina urobilinogênio Medula óssea Intestino __________________________ ferro estercobilinogênio Fezes Quais as funções do fígado? Digestão da gordura Produção de sais biliares Metabolismo da bilirrubina Conjugação da bilirrubina Detoxificação da amônia Síntese de proteínas Síntese de albumina Proteínas da coagulação I, II*, V, VII*, IX*, X*, XI, XII e XIII → Proteínas anticoagulantes Proteínas C e S, plasminogênio e anti-trombina III *Fatores dependentes da vitamina K. Hemostasia secundária ___________________ exposição ao colágeno dano celular XII XIIa III XI XIa VII VIIa Via extrínseca ______________________________________________ IX IXa IXa IX IIa Via intrínseca VIII VIIIa _____________________________________________________________________________________ cálcio fosfatidilserina Via comum X Xa IIa V Va fosfatidilserina cálcio XIII II IIa XIIIa I Ia Hemostasia secundária Vida média das proteínas da coagulação I*: 48-72 horas II*: 48-72 horas V*: 12-24 horas VII*: 1-6 horas VIII**: 12-40 horas IX*: 20-24 horas X*: 32-48 horas XI*: 48-72 horas XII**: 48-72 horas XIII*: 120-288 horas *Produzidas por hepatócitos. ** Produzidas por células endoteliais. Quais as funções do fígado? Digestão da gordura Produção de sais biliares Metabolismo da bilirrubina Conjugação da bilirrubina Detoxificação da amônia Síntese de proteínas Síntese de albumina Proteínas da coagulação I, II, V, VII, IX, X, XI, XII e XIII Proteínas anticoagulantes Proteínas C e S, plasminogênio e anti-trombina III Quais as funções do fígado? Síntese de lipoproteínas Carreadoras de colesterol Gliconeogênese Síntese de triglicerídeos Síntese de colesterol e fosfolipídios Síntese de corpos cetônicos Armazenamento Glicogênio Minerais (ferro) Vitaminas (A e B12) Degradação e excreção de hormônios Estrogênio Quais os tipos de insuficiência hepática? Insuficiência hepática aguda Insuficiência hepática crônica Insuficiência hepática fulminante Quais os tipos de insuficiência hepática? Insuficiência hepática aguda “Associada a apresentação clínica aguda.” Insuficiência hepática crônica “Associada a apresentação clínica crônica.” Insuficiência hepática fulminante “Associada a apresentação clínica aguda e encefalopatia hepática em até duas semanas.”
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