Saúde bucal na esfera privada I
Planos e seguros de saúde no Brasil
Raízes históricas:

Burguesia- financiamento direto/ seguros privados;
População marginal- assistência pública e
filantrópica;

Consolidação da classe trabalhadora assalariadamutualismo;

– Mecanismo de compensação para os riscos do trabalho;
– Redução das tensões sociais.
“...distorções no acesso aos serviços de saúde, na medida
em que a cobertura está diretamente relacionada à
capacidade de organização e reinvindicação de cada
categoria.”
Roncalli 1999
Expansão na década de 90 do
sistema de saúde suplementar



Custo zero para o Estado brasileiro- serviços de
saúde considerado como “custo operacional”;
Possibilidade de benefícios fiscais por se tratar de
serviços de relevância pública;
“ Este subsistema tem como objetivo a doença e
suas seqüelas...”
Roncalli 1999
Sistema de regulação


Saúde- necessidade básica do ser humano;
Lucro- necessidade básica da empresa
privada;
Área de tensão por conflito de interesses
Índice Médio de
Reclamações
Reclamações
Beneficiários
Mês
No
Ano
No Ano
Anterior
Mês
Média
Mensal no
Ano
Média Mensal no
Ano Anterior
Média Mensal no
Ano
0,07
0,08
0,14
287
361
579
42.499.993
Média Mensal no
Ano Anterior
41.036.079
www.ans.gov.br; 20/09/2006
Vieira e Vilarinho
2004
Modalidades de operadoras
Estatuto jurídico e forma de contratação

Medicina/odontologia de grupo:
empresas que administram sob a
forma de pré-pagamento, planos de
saúde para pessoas, famílias ou
empresas.
CONTRATO
MENSALIDADE
COBERTURA
www.ans.gov.br
Roncalli 1999

Autogestão de compra de serviços:
entidades que operam assistência à
saúde destinados exclusivamente a
empregados/familiares ativos,
aposentados, pensionistas sob a forma
de pós-pagamento;
www.ans.gov.br
Roncalli 1999

Seguro-saúde: seguradoras
autorizadas a operar planos de saúde.
O segurado paga um prêmio e tem
direito a ressarcimento de despesas
em caso de sinistro (pré-pagamento);
www.ans.gov.br
Roncalli 1999

Cooperativas: sistema de co-gestão,
que, em tese, não visa o lucro. Tende
a constituir rede própria inclusive
hospitalar. Na prática, tem funcionado
como as empresas de grupo, no
formato do pré-pagamento.
www.ans.gov.br
Roncalli 1999
Saúde suplementar em
Odontologia

Mercado Liberal:
– Queda do prestígio e remuneração;
– Expansão do número de cursos;
– Queda do poder aquisitivo da população;
Intermediário
Fixação
Propaganda
indireta
Consolidação
Espaços vazios
Aumento
faturamento
Mendes 2005
Saúde suplementar em
Odontologia

Questões polêmicas:
– Regulamentação ANS/ CFO/ Sindicatos;
– Honorários profissionais- VRPO (valores
referenciais para procedimentos
odontológicos);
– Normas e procedimentos de atendimento/
autonomia;
E porque discutir essas
questões?

Custos na esfera privada
PLANOS ODONTOLÓGICOS
PARCERIA
OU
EXPLORAÇÃO
?
CIRURGIÃO-DENTISTA
Pequeno Empresário

Atua em todas as esferas da empresa
EMPRESA
OPERAÇÔES
RH
FINANÇAS
COMERCIAL
- Vendas
- MKT
MERCADO
(Ambiente Macro)
CUSTOS

Custos Fixos

Custos Variáveis
Custos Fixos

Aqueles que são permanentes nas despesas
independente da produção;
– Ex: aluguel, luz, telefone;
– Pagamentos de funcionários- ACD 1SM+30%
insalubridade+ INSS+ FGTS+ transporte;
– Impostos e taxas;
IPTU;
 CROBA;
 ABO;
 ISS- Cadastro de pessoa física
para prestação de serviço;

Custos variáveis

Aqueles que modificam de
valor conforme a
produção:
– Ex: Material de consumo,
limpeza, luz, telefone;
– Impostos- IRPF, IRPJ;
Contribuição Social sobre o
lucro líquido de empresas;


Custos finais= Custo fixo+ Custo variável +
lucro;
Tempo de trabalho no ambiente clínico;
PESSOA FÍSICA
OU
PESSOA JURÍDICA
?
Constituindo a Empresa


PESSOA FÍSICA
CRO (Profissional)
Sefaz
Vigilância sanitária
PESSOA JURÍDICA
CRO (Profissional)
Contrato Social
JUCEB
SUCOM
CRO (Clínica)
Vigilância Sanitária
CNES
MARCA
IMPOSTOS
Pessoa Física:
ISS ( Anualmente- parcelado)
Carnê Leão (Mensalmente)
INSS
Pessoa Jurídica:
TFF( Anualmente- parcelado)
ISS - 2%
PIS: Lucro Real - 1,65%
(Deduz a despesa)
Lucro Presumido – 0,65% (Não Deduz despesa)
}
Sobre cada nota fiscal
CONFINS – 3,00% - Sobre cada nota fiscal
CONTRIBUIÇÃO SOCIAL – 2,88%
trimestral - Sobre cada nota fiscal
IMPOSTO DE RENDA – 3,3%
}
Tipos de Empresa




Individual – 1 pessoa
Limitada (LTDA) – no mínimo 2
pessoas
Sociedade Anônima (S/A) – Ações
- Capital Aberto
- Capital Fechado
Sociedade Civil Simples (cartório)
SALÁRIOS E ENCARGOS
Por se tratar de prestação de serviços é o
maior custo da empresa
 Salário da categoria + Insalubridade
 INSS
 FGTS
 Férias
 13º
PS: Muito importante é fazer provisionamento

REDUÇÃO DE CUSTOS



REALIZAR MAIS DE UM
PROCEDIMENTO POR
SESSÃO
EVITAR HORAS
OCIOSAS NA CLÍNICA
CONTROLE DE
ESTOQUE/ CONTATO
FORNECEDORES