Aula 3: Oclusão Arterial Aguda
Prof. Sergio Belczak

Descompensação súbita da perfusão do membro por privação circulatória
 Repercussões locais e sistêmicas
 Embolia Vs. Trombose
 80%
a 90% dos casos de embolia arterial, os êmbolos se originam do
coração, principalmente do átrio esquerdo, em decorrência de fibrilação atrial

Fibrilação Atrial: êmbolo surge de trombos murais atriais
 IAM:
êmbolo surge de trombos murais ventriculares formados
dentro de horas ou semanas
 Próteses valvulares cardíacas: suspeitar no início súbito de isquemia
 Endocardite
bacteriana ou micótica: êmbolos mais periféricos e
com complicações sépticas
Manifestações Clínicas (diagnóstico clínico)
5 “Ps” da isquemia
 P: pain
(dor)
 P: Pulseless
(ausênica de pulso)
 P: Paresthesia/Paralysis
(parestesia/paralisia)
 P: Pailor
(palidez)
P: Poiquilothermia
(poiquilotermia –frio)
Trombose
 Ocorre em vasos afetados por aterosclerose preexistente
 Há algum grau de circulação colateral e a isquemia resultante é menos grave
 Vaso periférico mais acometido é a A. femoral superficial
 Aneurismas da A. poplítea são sujeitos à trombose

Classificação de Rutherford
SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Maior risco em revascularização após 4-6 h de isquemia grave
Nos MMII, a panturrilha é a área mais acometida:
1º- anterior
2º- lateral
3º- posterior profundo
4º- superficial
 Na coxa, compartimento anterior do quadríceps
 Nos MMSS, compartimento anterior do antebraço
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
 Dor intensa é o sintoma mais precoce
 Pulso periférico e enchimento capilar
presentes
 Panturrilha:
- dor acentuada à compressão da área
edemaciada
- desconforto à extensão passiva com
dorsiflexão ou flexão plantar do pé
- dormência na região interdigital do hálux
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Diagnóstico
precoce é a chave para um bom
prognóstico
 Diagnóstico questionável: medições diretas dentro
dos compartimentos ou aparelhos portáteis manuais
Pressão > 30 mmHg
Descompressão
rápida
permanente e incapacitante
 Fasciotomia
para
prevenir
lesão
dos 4 compartimentos com incisões
de pele de todo o local
SÍNDROME REPERFUSÃO
Lesão renal – Mioglobinúria
 Hiperpotassemia
Radicais livres tóxicos
 Hidratação vigorosa, medidas para potassemia
TRATAMENTO
Embolia: embolectomia com cateter de Fogarty
TRATAMENTO
Trombose: Trombólise ou aspiração com cateter
TRATAMENTO
Trombose: Revascularização aberta com ponte/enxerto