Síndrome Compartimental
Componentes:
Andréia Faé; Annamaria Ciminelli; Arthur Ferreira; Cláudia Couto;
Cláudia Prucolli; Cristina Santana; Marina Tamm; Neildo Chaves; Pedro
Ivo Lombardi; Raquel Bruno; Renata Bagaria.
ASPECTOS ANATÔMICOS
• Compartimento:
- Espaço bem delimitado
- Paredes formadas por osso e
estruturas osteofasciais
- Relativamente inelástico
DEFINIÇÃO
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
• Aumento da pressão dentro dos compartimentos
anatômicos, comprometendo a perfusão tissular e
colocando em risco a viabilidade das estruturas contidas
neste espaço.
FISIOPATOLOGIA
Fisiopatologia
Lesão arterial
Trauma
Compressão Prolongada
Exercícios
Edema / Hemorragia
Pressão intracompartimental aumentada
Tamponamento microcirculatório
Isquemia muscular
Infarto muscular
Lesão nervosa
Contratura isquêmica
SÍNDROME COMPARTIMENTAL: CAUSAS
AGUDA
• Compressão externa (fator
agravante)
• Lesão arterial
• Queimaduras
• Mordedura de cobra
• PAF
• Traumatismo
▫ Fratura de tíbia
▫ Fratura ossos do antebraço
CRÔNICA
• Atividade física
▫ Hipertrofia muscular
(aumento do conteúdo)
▫ Envoltório fascial tenso
(restrição de continente)
SÍNDROME COMPARTIMENTAL:
QUADRO CLÍNICO
AGUDA
• Dor incompatível com a
esperada para o tipo de lesão,
que piora com o alongamento
passivo da extremidade( em
desenvolvimento)
• Região do compartimento
tensa à palpação
• Parestesia e paresia
• Edema de extremidade e
alteração de coloração cutânea
• 6 P’s
CRÔNICA
•
•
•
•
Adulto jovem esportista
Bilateral
Pós atividade
Dor relatada como cãimbras,
queimação ou incômodo
(claudicação intermitente)
• Edema, sensação de plenitude
• Tensão na musculatura
envolvida
• Parestesia
SÍNDROME COMPARTIMENTAL:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
AGUDA
• Trombose venosa
• Lesão arterial
• Lesão de nervo
CRÔNICA
• Síndrome compressiva da
artéria poplítea
• Doença venosa crônica
• Miosite
• Tendinite
SÍNDROME COMPARTIMENTAL: DIAGNÓSTICO
AGUDA
• Clínico (indivíduo consciente)
• Medida da Pressão
Intracompartimental (Pressão
> 30 mmHg)
CRÔNICA
• Clínico
• Medida da Pressão
Intracompartimental
MEDIDA DA PRESSÃO INTRACOMPARTIMENTAL
•Fibra óptica – espectroscopia com radiação infravermelha
(perfusão dos tecidos em função da saturação de
hemoglobina)
SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA:
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Evitar situações que predisponham a
compressão
▫
▫
▫
▫
Enfaixamentos apertados
Aparelhos gessados inadequados
Posições incorretas durante a cirurgia
Uso prolongado de garrote operatório
SÍNDROME COMPARTIMENTAL: TRATAMENTO
AGUDA
• Evitar analgésicos potentes
• Manter membro na altura do
coração, movimentação ativa
precoce da extremidade e
abertura do gesso
• Manitol - preventivo após
reconstrução arterial
• Fasciotomia descompressiva
de urgência (> 30 mmHg)
CRÔNICA
• Interrupção de atividade física
que desencadeia os sintomas
• Fisioterapia
• Massagem
• Drenagem postural
• Fasciotomia ou fasciectomia
FASCIOTOMIA
SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA:
COMPLICAÇÕES
• Contratura de Volkmam
▫ Perda completa da musculatura afetada
▫ Substituição por tecido cicatricial
▫ Deformidade distal
BIBLIOGRAFIA
• Pitta GBB, Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia vascular:
guia ilustrado. Maceió: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponível em:
URL: http://www.lava.med.br/livro
• Sabiston, tratado de Cirurgia 18ª edição Elsevir 2010
• Sizínio Hebert, Ortopedia e traumatologia: Principios e Prática – 4ªEd
Artmet 2009
• Rockwood e Green: Fraturas em Adultos volume 1 – 5ª Edição. Barueri-SP
Manoli 2006.
• Yoshida, Winston. Sindrome compartimental crônica de membros
inferiores. J Vasc Br 2004 , Vol 3 Nº2