2015-02-25
Drª. Ana Sousa Leite
Lugar das Veigas
4890 Canedo de Basto, Celorico de Basto
[email protected]
964477381
Interno da Especialidade Medicina Interna
CHAA
Casuística dos casos de Síndrome Anticorpo Antifosfolipídico
num serviço de Medicina Interna
Ana Leite, Sílvia Nunes, Sara Freitas, Glória Alves, Jorge Cotter
Durante o período de 01/01/2004 e 30/09/2014 foram estudados 90 casos de doentes com Síndrome
Anticorpo Antifosfolipífico (SAAF). A média de idade ao diagnóstico foi de 41 anos, em que 82%
eram mulheres e 16% eram homens. Foram usados os critérios de diagnóstico de Miyakis (2006).
Segundo os critérios clínicos, registaram-se 44 eventos trombóticos arteriais (23 acidentes
vasculares cerebrais, 3 acidentes isquémicos transitórios, 11 enfartes lacunares; 4 eventos de
isquemia miocárdio; 1 episódio de trombose da artéria retiniana e 2 eventos isquémicos de órgãos
viscerais); 41 tromboses venosas (22 casos de trombose venosa profunda; 9 de tromboembolismo
pulmonar; 6 eventos cerebrais e 4 eventos trombóticos venosos noutros locais); 10 casos de morte
fetal inexplicada > 10 semanas de gestação (SG); 10 casos de parto prematuro < 34 SG e 8 casos de
aborto com menos de 10 SG. Relativamente aos critérios laboratoriais: 63 doentes eram positivos
para anticorpo anti-cardiolipina (68% destes tiveram trombose arterial); 48 doentes eram positivos
para o anticorpo anti-glicoproteina (59% destes tiveram eventos trombóticos arteriais); 36 doentes
eram positivos para o anticoagulante lúpico (32% destes tiveram trombose arterial). Dos 90 casos de
reportados, 52 eram SAAF primários e 37 eram SAAF secundários (29 tinham lupus eritematoso
sistémico, 2 tinham artrite reumatoide, 2 tinham esclerodermia, 1 tinha artrite psoriática, 1 tinha
síndrome de Sjögren, 1 tinha Beçhet e 1 tinha CREST). Quanto ao estudo de trombofilias foram
documentados 14 casos, sendo que 4 tinham a mutação de MTHFR em homozigoitia; 7 tinham em
heterozigoitia; 1 doente tinha défice de proteína S e 2 doentes eram heterozigóticos para o gene do
fator V de Leiden. Depois de ser feito o diagnóstico e inicada hipocoagulação, 10 doentes
engravidaram, sendo que 8 tiveram gestações de termo; por outro lado, documentaram-se 4 novos
casos de eventos trombóticos (3 tromboses venosas e 1 trombose arterial).