Informação para a gestão da
força de trabalho em saúde no
Estado de São Paulo
Arnaldo Sala
1º Ciclo de diálogos –
Informação para a gestão na RMGSP
29/abril/2010
Questões:
 Como
obter informações
confiáveis em RH?
• Dimensionamento
• Distribuição
• Tendências de expansão
• Rotatividade
Questões:
O
CNES pode ser considerado
como uma fonte de
informações confiável acerca
da força de trabalho em
saúde (médicos, enfermeiros,
técnicos e auxiliares de
enfermagem)?
Bases de dados disponíveis:

Relação Anual de Informações
Sociais (RAIS), sob
responsabilidade do Ministério
do Trabalho e Emprego;

Base de dados da Pesquisa
de Assistência Médico-Sanitária
(AMS), organizada pelo Instituto
Brasileiro de Geografia
e Estatística (IBGE);
 Cadastro
Nacional de
Estabelecimentos de Saúde
(CNES), sob responsabilidade
do Ministério da Saúde.
RAIS:
Foco nuclear na força de
trabalho;
 Periodicidade anual –
posição em 31/12;
 Cobertura de cerca de 97% do
universo do mercado formal;
 Estabelecimento = as unidades
de cada empresa separadas
espacialmente;
 Trabalho formal =
CLT, func. público.

AMS
 Pesquisa
censitária, por
entrevista, abrangendo todos
os estabelecimentos de
saúde:
• Estabelecimentos de Saúde
com internação,
• Estabelecimentos públicos
de saúde,
• Estabelecimentos de saúde
que realizem SADT ou
Cirurgia Ambulatorial, com
pelo menos um funcionário
próprio,
• Estabelecimentos privados
de saúde, onde atuem três
ou mais profissionais de
saúde;
 Caracteriza
o estabelecimento
e o pessoal de saúde e
administrativo com ou sem
vínculo com o
estabelecimento;
 Ano mais recente: 2005.
CNES
 Implantado
em 2000, com
atualização mensal;
 O CNES compreende os
Estabelecimentos de Saúde
nos aspectos de:
• Área Física, Recursos
Humanos, Equipamentos
e Serviços Ambulatoriais
e Hospitalares;
CNES
 Abrange
a totalidade dos
Hospitais e estabelecimentos
ambulatoriais existentes no
País, vinculados ao SUS e,
ainda, os Estabelecimentos
de Saúde ambulatoriais não
vinculados ao SUS.
Comparação entre as bases:

RAIS: posição em dezembro de 2008
◦ Considerados apenas os
estabelecimentos com atividade
de saúde: planos de saúde,
administração pública em geral,
atendimento hospitalar, urgência
e emergência, ambulatorial, SADT
AMS: pesquisa de 2005
 CNES: posição em janeiro de 2009


RAIS – microdados da RAIS
(força de trabalho) e da RAISESTAB (estabelecimentos) –
série histórica de 1999 a 2007
◦ Processamento em aplicativo
próprio do TEM

AMS – microdados
(por estabelecimento) dos
questionários aplicados em 2005
• Dados em TXT importados para
a base de dados da CRH
 CNES
– dados por
estabelecimento
• Tabelas de dados:
estabelecimentos, leitos,
profissionais e postos de
trabalho (base de dados
estadual)
TabNet do DATASUS
Número de leitos 24h e
estabelecimentos com internação
AMS-2005
Leito
Nº de
Total
estab.
CNES-2009
Leito
Nº de
Total
estab.
DRS
Grande S.
Paulo
Demais
DRS
35.973
277 49.568
345
56.505
663 60.562
663
Estado de
São Paulo
92.478
940 110.130
1.008
CNES: posição em janeiro de 2009
AMS: posição em 2005
Nº de postos de trabalho
de médicos
DRS
Grande S.
Paulo
Demais DRS
Estado de
São Paulo
Fonte de dados
RAIS
CNES
AMS
60.090 104.494
72.092
22.151 122.370
68.491
82.241 226.864 140.583
RAIS: posição em 31 de dezembro de 2008 - CNAE de saúde e administração pública
CNES: posição em janeiro de 2009
AMS: posição em 2005
Nº de postos de trabalho
de enfermeiros
DRS
Grande S.
Paulo
Demais
DRS
Estado de
São Paulo
Fonte de dados
RAIS
CNES
AMS
23.733
17.477
15.484
14.734
16.221
12.384
38.467
33.698
27.868
RAIS: posição em 31 de dezembro de 2008 - CNAE de saúde e administração pública
CNES: posição em janeiro de 2009
AMS: posição em 2005
Nº de postos de trabalho de
aux./téc. de enfermagem
DRS
Fonte de dados
RAIS
CNES
AMS
Grande S.
116.567
Paulo
Demais
DRS
77.160
74.544
74.797
75.632
73.826
Estado de
São Paulo 193.727 150.176 148.623
RAIS: posição em 31 de dezembro de 2008 - CNAE de saúde e administração pública
CNES: posição em janeiro de 2009
AMS: posição em 2005
Contrato direto com o
estabelecimento
DRS
Grande S.
Paulo
Demais
DRS
Estado de
São Paulo
Médico Enfermeiro Aux. enf.
% próprio % próprio % próprio
50,7
91,1
95,8
51,7
88,6
91,3
51,2
89,7
93,5
Fonte: AMS-2005
Ocupações no Estado de São Paulo
nas diferentes bases de dados
250,000
200,000
RAIS
150,000
CNES
AMS
100,000
50,000
0
médico
enfermeiro
aux/téc enf
RAIS: posição em 31 de dezembro de 2008 - CNAE de saúde e administração pública
CNES: posição em janeiro de 2009
AMS: posição em 2005
Nº de médicos e de ocupações
médicas no Estado de São Paulo
45000
40000
Ocupações (Postos de trabalho)
35000
30000
25000
Profissionais
Médicos
20000
15000
10000
5000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Vínculos de trabalho
Fonte: CNES - jan/2009
17
18
19
20
21
22
24
Nº de médicos e de postos de
trabalho no Estado de São Paulo
nº de vínculos
Nº prof.
Nº postos
% cumulativo
de prof.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 e +
Total
24.472
19.175
13.418
8.836
5.584
3.413
1.896
1.181
667
991
79.633
24.472
38.350
40.254
35.344
27.920
20.478
13.272
9.448
6.003
11.323
226.864
30,7
54,8
71,7
82,8
89,8
94,1
96,4
97,9
98,8
100,0
Fonte: CNES - jan/2009
Considerações:
A
RAIS é inadequada para
dimensionar médicos, mas
parece adequada para os
demais profissionais.
 O CNES pode estar
superestimando postos de
trabalho de médicos,
sobretudo no interior do
Estado.
 Em
algumas situações,
o CNES pode estar
subestimando os demais
profissionais.
Como organizar as
informações acerca da
força de trabalho em
saúde?
INFORMAÇÃO PARA A GESTÃO
DO TRABALHO EM SAÚDE
 composição
e distribuição da
força de trabalho em saúde
• É dependente da estrutura
dos serviços de saúde e do
investimento aplicado
 relações
de emprego
• Formalização dos contratos
de trabalho e as formas de
vinculação do profissional
ao estabelecimento
Informação para a Gestão do
Trabalho em Saúde - indicadores
 composição e distribuição da
força de trabalho em saúde
• Profissionais de saúde por município
de moradia
• Ocupações de saúde por município
de atuação
• Ocupações de saúde por tipo de
estabelecimento onde atua
• Ocupações de saúde – padronização
das jornadas de trabalho

relações de emprego
• Percentual de ocupações com
vínculo contratual regular
• Percentual de ocupações com
vínculo contratual regular por
tipo de estabelecimento
Ocupações médicas (padrão 40h)
por 1.000 habitantes
Fonte: CNES - dez/2009
Ocupações de enfermeiro
(padrão 40h) por 1.000 habitantes
Fonte: CNES - dez/2009
Percentual de ocupações
médicas com vínculo regular
Fonte: CNES - dez/2009
O acesso ao CNES
http://www.datasus.gov.br/
Cuidado! Os profissionais
não deveriam ter
informações sobre os
estabelecimentos!
Cuidado! As
microrregiões não
correspondem às
Regiões de Saúde!