8º AUDHOSP
SAÚDE PÚBLICA
A Saúde no Brasil:
caminhando rumo ao Sistema
Único de Informação
Saúde Suplementar: sistemas,
impressos e fluxos
– Troca de Informação em Saúde Suplementar
TUSS – Terminologia Unificada em Saúde Suplementar
CIH – Comunicação de Internação Hospitalar
CNES – Cadastro Nacional em Estabelecimentos de Saúde
TISS
Rede integrada de informações em
saúde
•Sistemas de informação integrados, com boa
cobertura
e
confiáveis
contemplando
a
multicausalidade dos fatores que atuam no binômio
saúde doença (população, sócio-econômicos, serviços
de saúde, morbidade e eventos vitais).
•Processos regulares de análise da situação de saúde
e de suas tendências, de avaliação de serviços e de
difusão da informação (ferramenta necessária ao
controle social).
Rede integrada de informações em
saúde

Informação adequadamente utilizada como um
requisito fundamental do processo de decisãocontrole aplicado à gestão de políticas e ações
de saúde (conhecimento aplicado em avanços
nos sistemas de saúde).
Tecnologia Informação em Saúde




TI: solução para a fragmentação dos
sistemas de informações;
Modernização da gestão hospitalar;
Telemedicina enquanto ferramenta de
facilitação do trabalho médico;
A TI reduz distâncias,agiliza
processos,oferece segurança, agrega
precisão e informação.
CNES – Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de SAÚDE


O CNES foi instituído pela PT SAS
511/2000
OBJETIVO: Cadastrar e manter atualizados
os dados dos estabelecimentos de saúde,
hospitalares e ambulatoriais, componentes
da rede pública e privada, nos níveis federal,
estadual e municipal, possibilitando a
avaliação e acompanhamento do perfil da
capacidade instalada e potencial do
atendimento a população.
CNES – Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de SAÚDE



Qual a cobertura do Cnes?
Todo
processamento
SUS
exige
compatibilidade
com
o
CNES
do
estabelecimento;
A ANS utiliza as informações constantes no
CNES como referência para a análise das
instalações, serviços e recursos oferecidos
pelos prestadores de serviços próprios ou
contratualizados pelas Operadoras.
CNES – Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de SAÚDE
Os dados do Cnes são confiáveis?



Como prestadores atualizam o Cnes?
Como gestores atualizam o Cnes?
Cnes: essencial para dimensionamento da
rede e políticas de novos serviços.
CIH – Comunicação de Internação
Hospitalar





Normatizada pelo MS (Portaria GM 221/1999): para o
acompanhamento de internações realizadas no país e não
pagas pelo SUS;
Utilizado pela ANS (RN 113/2005 ANS);
Envio da CIH é requisito para processamento e pagamento
das AIH remuneradas pelo SUS;
Envio de CIH é requisito indispensável para a renovação de
alvará de funcionamento da Vigilância Sanitária e para a
tramitação de qualquer solicitação ao Ministério da Saúde
(convênios de todas as naturezas, registros, isenção de
imposto de importação).
Apesar de envio obrigatório ao gestor municipal/estadual,
cobertura atual é baixa (33,6% - Oliveira e Freitas).
TISS – Troca de Informação em Saúde
Suplementar


Padrão TISS estabelece como deve ser o
registro e o intercâmbio de dados entre
Operadoras de Planos de Saúde e seus
Prestadores de Serviço
Finalidade: agilizar a troca de informações,
padronizar e aprimorar a qualidade das
mesmas.
TISS – Troca de Informação em Saúde
Suplementar





Papel
Liberação das autorizações
Não há espaço para pacotes
Glosas
Integração CIH/TISS
TUSS – Terminologia Unificada em
Saúde Suplementar


Padronização de nomenclatura e codificação dos
procedimentos médicos
Padrão:
Codificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos
Médicos - AMB: para procedimentos médicos e SADT;
Rol de procedimentos ANS;
taxas, diárias;
medicamentos;
OPM; demais procedimentos

CBHPM 5 edição: 4.196 procedimentos
TUSS – Terminologia Unificada em
Saúde Suplementar





Não padroniza valores;
Prazo para operadoras: 30/10/2009;
Difícil equalização AMB e TUSS;
Como fica a Tunep?
Como se integrará ao SUS?
Prestadores de Saúde e Sistemas de
Informação




Impacto na informatização nos prestadores:
investimentos em máquinas, softwares e pessoal
(treinamento, capacitação e novos profissionais no
setor);
Necessidade de implantação de prontuários
eletrônicos em todos os hospitais;
Necessidade de integração de todos os sistemas de
informações nos hospitais;
Necessidade de internalização desse novo saber
Usuários de Saúde e Tecnologia de
Informação


Sistema de Informação em Saúde: controle
social
Cartão Inteligente em Saúde: direito
individual
Muito Obrigada!
[email protected]