CURSO DE PÓS-LICENCIATURA
E M ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO
Intervenções de Enfermagem
na
Distrofia muscular de Duchenne
Margarida Rocha
Distrofia muscular de Duchenne
Intervenções de Enfermagem
Objectivos

Melhorar, manter, retardar a perda de força muscular;

Evitar, reduzir contracturas e deformações;

Promover, estimular, prolongar a marcha;

Manter, melhorar a função respiratória;

Estimular a independência e as funções físicas;

Promover a educação pais – filhos;

Promover o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social da
criança portadora de DMD.
Distrofia muscular de Duchenne
Intervenções de Enfermagem
Melhorar, manter, retardar a perda de força muscular;
Evitar, reduzir contracturas e deformações;
Promover, estimular, prolongar a marcha;
A perda da função muscular é directa ou indirectamente a causa da maioria dos
problemas.
O exercício e a recuperação da mobilidade são elementos essenciais do tratamento e
devem fazer parte da rotina diária.
a) levantar e mover a criança tentando manter uma postura correcta
b) vigiar a posição do corpo sentado e deitado
c) usar suporte para o tronco quando sentado
d) estiramentos passivos para prevenir o encurtamento muscular (flexores do quadril,
joelhos e tornozelos)
e) treino de coordenação e equilíbrio
Distrofia muscular de Duchenne
Intervenções de Enfermagem
Melhorar, manter, retardar a perda de força muscular;
Evitar, reduzir contracturas e deformações;
Promover, estimular, prolongar a marcha;
f) treino de marcha e correcção postural
- não permanecer muito tempo em pé na mesma posição,
- maior consciência corporal possível,
- barras paralelas,
- espelhos,
- pistas visuais
- Uso de órteses
g) estimular, a criança, de forma lúdica, pois ainda são crianças e entediam-se
facilmente, a realizar exercícios activos livres em toda a amplitude de movimento.
Distrofia muscular de Duchenne
Intervenções de Enfermagem
Estimular a independência e as funções físicas;
Órteses, ajudam a, Prevenir contraturas e deformidades, melhorar a mobilidade e
função, proporcionando ao paciente uma vida menos dependente. Favorecem o treino
das AVDs e a realização de atividades manuais criativas.
Órtese balanceada para o antebraço,
suporte móvel que permite várias
atividades funcionais
Distrofia muscular de Duchenne
Intervenções de Enfermagem
Goteira para controle de deformidades
dos MI, previne o pé equino-varo e a
contratura em flexão do joelho
órtese articulada para tornozelo, previne o pé
equino-varo, permite a dorso-flexão do
tornozelo, bloqueando a flexão plantar.
Distrofia muscular de Duchenne
Intervenções de Enfermagem
Manter, melhorar a função respiratória
Todos os musculos responsáveis pela respiração são
afectados provocando insuficiência respiratória
 Avaliar e vigiar a função respiratória
- Nenhum problema
Natação, tocar instrumentos de sopro, fazer bolas
de sabão, andar de bicicleta ou triciclo. Treinar reeducação funcional respiratória
- Alguma insuficiência
Exerc. Resp. diários
- Insuficiência resp. grave
(os anteriores), ensinar a enfrentar qualquer
emergência.
 Promover o ensino para VNI quando necessário (responsável pelo aumento da
expectativa de vida)
Manter o ambiente familiar livre de fumo e excesso de humidade
Distrofia muscular de Duchenne
Intervenções de Enfermagem
Promover o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social
da criança portadora de DMD.
O
-
Enfermeiro pode fazer uso de:
pintura, desenho, colagens,
produções artísticas (massa modelar, gesso, etc.),
confraternizações e passeios como: visitas a museus,
bosques e parques. Pode ainda realizar coletivamente
peças teatrais e de fantoches.
Estas atividades além de estimularem o movimento activo livre
moderado, trabalham o estado emocional e a criatividade,
promovendo a socialização, já que estes tendem a isolar-se.
Distrofia muscular de Duchenne
Intervenções de Enfermagem
VISITA DOMICILIAR E PARTICIPAÇÃO FAMILIAR:
É de grande relevância que o Enfermeiro faça visita
domiciliária periódica para:
•
•
•
•
•
Conhecer o contexto familiar;
Orientar na eliminação das barreiras arquitectónicas. É importante
que o paciente possa aceder a todos os cómodos da casa e a
objectos de seu uso pessoal;
Orientar e treinar a família nos cuidados;
Auxiliar no uso das adaptações necessárias ao indivíduo
Ajudar a família a compreender o quadro evolutivo da doença;
Distrofia muscular de Duchenne
Intervenções de Enfermagem
Educação escolar
Inicialmente
Avaliar as possibilidades de escolarização
Informar o professor do estado do paciente
Eliminar as barreiras arquitetónicas
Em fase posterior
Aumentar as adaptações na escola
Considerar ensino especial