CHOQUE
ou
ESTADO DE CHOQUE
Prof Bruno Silva
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DEFINIÇÃO DE CHOQUE
Séc. XIX: “um desequilíbrio violento na
engrenagem da vida.”
Recente: “colapso e falência progressiva
do sistema cardiovascular.”
Se não tratado  fatal.
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Ocorre quando o coração não bombeia
sangue suficiente para encher as artérias a
uma pressão suficiente para fornecer/enviar
oxigênio para os órgão e tecidos. Deixa de
ocorrer a perfusão.
Danos em 4 a 6 minutos
(coração, pulmões, cérebro)
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CAUSAS DO CHOQUE
Perda de líquidos pelo sist. circulatório;
Coração não bombeia sangue suficiente;
Vasos sanguíneos dilatam/contraem, o
sangue se acumula longe das áreas vitais;
Suprimento de oxigênio inadequado.
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FATORES QUE CONTRIBUEM
PARA SEVERIDADE DO CHOQUE
Idade;
Lesões múltiplas;
Infarto do miocárdio;
Gestação;
Condição física.
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ESTÁGIOS DO CHOQUE
1. Compensatório;
2. Progressivo;
3. Irreversível.
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1. COMPENSATÓRIO
O corpo tenta superar os problemas
utilizando seus mecanismos de defesa
habitual procurando manter as funções.
SINAIS E SINTOMAS: PAdiast normal,
taquicardia, pele fria e úmida, pele opaca
(acinzentada).
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2. PROGRESSIVO
O sangue dos membros (MMSS e MMII) +
região abdominal é desviado para órgãos
vitais (coração, cérebro, pulmões).
SINAIS E SINTOMAS: Cianose, queda da
PA, sudorese aumentada, sede, náuseas e
vômitos, tonturas, alteração da consciência.
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3. IRREVERSÍVEL
Desvio de sangue do fígado e rins para
coração, cérebro, gerando falência de
órgãos, fazendo com que o sangue se
acumule afastado dos órgãos vitais, seguido
de óbito.
SINAIS E SINTOMAS: olhos opacos,
pupilas dilatadas, respiração superficial e
irregular, perda da consciência.
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TIPOS DE CHOQUE
1. Hemorrágico;
2. Neurogênico;
3. Psicogênico;
4. Cardiogênico;
5. Metabólico;
6. Séptico;
7. Anafilático.
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1. HEMORRÁGICO
Perda de sangue, geralmente por trauma
múltiplo e queimaduras severas.
Não existe sangue suficiente no sistema
para fornecer circulação adequada a todas
as partes do corpo.
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2. NEUROGÊNICO
Lesão medular ou cefálica ocasionando
perda do controle nervoso.
Os vasos sanguíneos dilatam e não existe
sangue suficiente para enchê-los.
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3. PSICOGÊNICO
Algo psicológico afeta a vítima.
O sangue drena da cabeça e se acumula no
abdome causando desmaios.
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4. CARDIOGÊNICOS
O miocárdio não bombeia com eficiência
suficiente para circular o sangue,
geralmente devido lesão, doença cardíaca
ou infarto do miocárdio.
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5. METABÓLICO
Choque insulínico, coma diabético, vômito,
diarréia ou outras condições que causem
perdas de líquidos e alteração no equilíbrio
bioquímico do corpo.
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6. SÉPTICO
As toxinas de infecções graves causam
vasodilatação, acúmulo de sangue nos
capilares e invasão de bactérias nos vasos
sanguíneos.
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7. ANAFILÁTICO
Reação alérgica intensa, geralmente por
picada de inseto, alimentos ou
medicamentos.
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RECONHECIMENTO DO ESTADO
DE CHOQUE
“Não é uma doenças, mas sim o resultado
de um trauma ou enfermidade.”
Quando oxigenação/nutrição dos tecidos é
inadequada por insuficiente circulação ou
perda significativa de sangue, lesão
cardíaca, lesão pulmonar, lesão na medula
espinhal.
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RECONHECIMENTO DO ESTADO
DE CHOQUE
O corpo desencadeia eventos na tentativa
de alcançar a homeostase e compensar o
choque.
Se o choque for severo ou prolongado, pode
vir a tornar-se irreverssível.
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RECONHECIMENTO DO ESTADO
DE CHOQUE
Estágio de compensação:
– Inquietação, ansiedade, irritabilidade;
– Aumento da FC;
– Pele pálida e fria (hemorrágico) ou quente e
ruborizada (séptico, anafilático, neurogênico);
– Aumento da FR;
– Diminuição da temperatura corporal (exceção
de febre).
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RECONHECIMENTO DO ESTADO
DE CHOQUE
Estágio de progressivo:
–
–
–
–
–
–
Indiferença, apatia, confusão;
Taquicardia; Pulso irregular, fraco, filiforme;
Queda da PA;
Respiração rápida;
Diminuição intensa da temperatura corporal;
Confusão e incoerência na fala ou perda da
consciência;
– Pupilas dilatadas com reação lenta;
– Respiração lenta, superficial e irregular.
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RECONHECIMENTO DO ESTADO
DE CHOQUE
O estágio de compensação se não corrigido
pode levar ao estágio progressivo.
Quando a vítima encontra-se no estágio
progressivo, se o atendimento não for
apropriado e eficaz, leva ao estágio
irreversível seguido de morte.
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ATENDIMENTO EMERGENCIAL E
CONTROLE DO CHOQUE
1. Chame o serviço de resgate médico ou
atendimento de urgência;
2. Desobstrução de vias aéreas;
3. Posicionar a vítima em decúbito dorsal
(exceto em casos de gestação,
dificuldade respiratória, lesão torácica –
adote posição semi-sentada)
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ATENDIMENTO EMERGENCIAL E
CONTROLE DO CHOQUE
4. Controle qualquer hemorragia externa;
5. Eleve os MMII a 20/30 cm acima do nível
do coração. (exceto traumas cranianos,
AVC ou lesões nos MMII);
6. Imobilização das fraturas;
7. Manter a vítima aquecida;
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ATENDIMENTO EMERGENCIAL E
CONTROLE DO CHOQUE
8. Manter a vítima imóvel;
8. Não administrar qualquer substância ou
líquido via oral (em casos de sede
apenas umedeça os lábios);
9. Monitorar os sinais vitais e estado de
consciência em intervalos de 5 minutos
até chegada da equipe de resgate.
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PREVENÇÃO DO CHOQUE
Certifique-se que a vítima está respirando
adequadamente;
Controle dos sangramento;
Afrouxar roupas apertadas;
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PREVENÇÃO DO CHOQUE
Passar tranqüilidade a vítima mantendose calmo e ao controle da situação;
Imobilização das fraturas;
Tomar medidas para aliviar a dor
(curativos, imobilização, posicionamento);
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PREVENÇÃO DO CHOQUE
Posicionar a vítima em supina, com
elevação dos pés cerca de 15 cm, se
vítima consciente;
Caso a vítima esteja inconsciente,
posicione-a em decúbito lateral;
Manter a vítima aquecida sem
superaquecê-la.
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