Fisiologia
Cardiovascular
CHOQUE
INTRODUÇÃO
O que é choque?
Francês choc: parada e
scoc: sacudida
Classificação
• CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, plasma ou
líquidos extracelulares;
• CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica ;
• CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus vascular.
Dividido em:
– CHOQUE NEUROGÊNICO;
– CHOQUE ANAFILÁTICO;
– CHOQUE SÉPTICO.
• CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do fluxo
sangüíneo.
Sinais e sintomas gerais
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•
•
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•
hipotensão
taquicardia
pulso fino e taquicárdico
pele fria e pegajosa
sudorese abundante
Mucosas descoradas e
secas
• palidez
• cianose
• resfriamento das
extremidades
• hipotermia
• respiração superficial,
rápida e irregular
• sede
• náuseas e vômitos
• alterações
neurossensoriais.
Choque Hipovolêmico
• Definição: tipo mais comum
• Causas:
* perda sangüínea secundária
hemorragia (interna ou externa) e
* perda de líquidos e eletrólitos
Choque Hipovolêmico
Volume sangüíneo
diminuído
Retorno venoso
diminuído
Volume sistólico
diminuído
Débito cardíaco
diminuído
Perfusão tecidual
diminuído
CALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUE
Usadas em situação
de extrema
emergência, quando o
sangramento não pode
ser controlado
Choque Cardiogênico
• Definição:
• Etiologia:
* infarto do miocárdio;
* falência miocárdica
aguda;
* arritmias;
* eletrocussão;
* miocardites;
* hipóxia;
* depressão dos centros
nervosos;
* acidose;
* distúrbios eletrolíticos;
* intoxicações ou
envenenamento.
Contratilidade cardíaca
diminuída
Débito cardíaco e
volume sistólico
diminuídos
Congestão
pulmonar
Perfusão
tecidual sitêmica
diminuída
Perfusão dimnuída
da artéria
coronária
Choque Distributivo
• Definição:
• Subdivisão:
* neurogênico;
* anafilático;
* séptico
Vasodilatação
Choque Distributivo
Má distribuição do
volume sangüíneo
Retorno venoso
diminuído
Volume sistólico
diminuído
Débito cardíaco
diminuído
Perfusão tecidual
diminuído
Choque Neurogênico
• Definição:
• Causas:
* lesão da medula espinhal;
* anestesia espinhal;
* lesão do sistema nervoso;
* efeito depressor de medicamentos;
* uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.
Choque Anafilático
• Definição:
• Causas:
* alimentos e aditivos alimentares;
* picadas e mordidas de insetos;
* agentes usados na imunoterapia;
* drogas como a penicilina;
* drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína
e lidocaína);
* vacinas como o soro antitetânico;
* poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros).
Choque Anafilático
Choque Anafilático
• Manifestações clínicas:
* inchaço nos lábios, língua ou garganta (edema de
glote);
* urticária;
* pele pálida, fria e úmida;
* tonteira, confusão mental e perda da consciência;
* pode haver parada cardíaca.
Choque Anafilático
• Tratamento: emergencial
* Adrenalina;
* Anti-histamínico;
* Corticóide
Em casos de paradas cardíaca e respiratória :
RCP
Caso necessário: intubação endotraqueal
Garantir acesso venoso
Choque Séptico
• Manifestações clínicas:
* Fase hiperdinâmica ou quente;
* Fase hipodinâmica ou fria.
• Tratamento:
Choque Obstrutivo
• Definição:
PVC – pressão venosa central
• Definição
• Técnica
FIM