Dr. Fernando M. de Lucas Jr. (MG)
Medicina Baseada em Evidências Aplicada à Nefrologia: Terapia
 PADRÃO OURO: estudos clínicos randomizados
 DE INTERESSE CLÍNICO:
- redução risco absoluto (controle – experimental)
- redução de risco relativo (controle – experimental/controle)
- NNT (custo efetividade da droga)
- Lógica inferencial INTERVALO DE CONFIANÇA: se longo ou se cruza
a linha do efeito nulo (1) = resultado negativo.
- cuidado com os desfechos secundários: GERADORES DE HIPÓTESES.
VERIFIQUE O FATOR DE IMPACTO DO PERIÓDICO  CREDIBILIDADE
 OBSERVE SE HÁ CONFLITO DE INTERESSES
 NUNCA DEIXE DE LER O EDITORIAL
 LEIA A SEÇÃO DE CARTAS
Dr. Niels S. Câmara (USP)
Terapia com Células Tronco em Doenças Renais
 Atividade física induz neurogênese.
 CT não são imunogênicas.
 A maioria dos estudos com CT são experimentais.
 Muitas incertezas DISTANTE DA PRÁTICA CLÍNICA.
 Em humanos: www.clinicaltrials.gov (8).
 RESULTADOS EXPERIMENTAIS SÃO SURPREENDENTES:
- melhora bioquímica, funcional e histológica em modelos de IRA
(nefrotóxico ou isquêmico)
- administradas semanalmente retarda a progressão nos modelos de
nefrectomia 5/6.
 PROBLEMA: CT vira fibroblasto, CT vira gordura (GN)
Dr. Alvimar Delgado (RJ)
Nefropatia Diabética: Estratégias de Tratamento
 PROTEINÚRIA é o fator mais importante de progressão da doença renal.
 Principal estratégia de redução : bloqueio de SRAA DOSE MÁXIMA
 Outros objetivos a serem perseguidos:
- controle agressivo da PA (<130/80mmHg): ASSOCIAÇÃO DE DROGAS
- restrição de sal
- HbA1c < 7%
- LDLc < 100
- abandonar o tabaco
Dr. Abraão Salomão Filho (BH): duplo bloqueio do SRAA condenado no Canadá
e em vias de condenação nos Estados Unidos ONTARGET
Dr. Sérgio Wynton L. Pinto (MG)
Fatores Prognósticos da GN Pós-Infecciosa
 Excelente histórico da epidemia de GN por Streptococcus zooepidemicus ocorrida
a 10 anos em Nova Serrana (MG) associada a utilização de queijo fresco de
produção não industrializada.
 Dos 134 casos inicialmente documentados somente 53 (39,5%) foram incluídos no
follow up de 2009:
- CCr (MDRD) < 60:
4,05%
- Cistatina C > 1,5:
4,5%
- HA:
17,35%
- Microalbuminúria >20:
9,9%
DÚVIDA
Dr. Eduardo Araújo de Oliveira (HC-UFMG)
Fatores Prognósticos na Nefropatia do Refluxo
 EXPERIÊNCIA NO CUIDADO É O PRINCIPAL FATOR PROGNÓSTICO:
735 crianças em trato conservador: DRC 10 anos após o diagnóstico
- até 1990 = 10%
- após 1990 = 2%
 Atraso no diagnóstico do RVU (principalmente se > 12 meses).
 Idade no diagnóstico > 24 meses.
 RVU severo (Grau IV ou V).
 Dano renal bilateral.
 Sexo masculino
Dr. Antônio Alberto Lopes (BA)
Qualidade de Vida e Sobrevida em Pacientes em HD de Manutenção
DOPPS e PROHEMO
 Fatores relacionados ao aumento de mortalidade:
- sessão de HD com duração inadequada (< 4 horas).
- Uf excessivas.
- Anemia.
- Desnutrição/inflamação.
- Cateter (80%): ENCAMINHAMENTO TARDIO AO NEFRO.
- Mau controle do metabolismo mineral (Ca++ X PO4= X PTH).
- Não utilização de IECA.
- Depressão.
Dr. Marcus G. Bastos (MG): saúde bucal X inflamação
Dr. Pedro Gordan (PR)
Controle da Anemia na Fase Dialítica da DRC: Um Programa
SOFTWARE DE APOIO À DECISÃO MÉDICA NO CONTROLE DA
ANEMIA EM PACIENTES COM DRC5
NOL
Dr. Marcus Gomes Bastos (MG)
Vitamina D e DRC: Possíveis Associações e Consequências
 Vitamina D (calcidiol)  hormônio (calcitriol).
 A hipovitaminose D é frequente e precoce na DRC, de etiologia multifatorial e
associada a desfechos desfavoráveis:
- maior risco de mortalidade na pré e pós diálise.
- maior velocidade de progressão.
DOSAR (40 e 60g/mL) e REPOR.
 Estudos epidemiológicos e clínicos têm sugerido uma relação inversa entre
calcitriol e pressão arterial e/ou atividade de renina plasmática.
 Calcitriol oral apresenta efeitos anti-proteinúricos independentemente do trato
com IECA ou BRA.
 Estudos observacionais têm encontrado efeitos benéficos da vitamina D na DRC
independentes dos efeitos ósseos.
Dra. Melani Custódio (MG)
Tratamento Clínico do Hiperparatireoidismo
FOCO NOS TRATAMENTOS DISPONÍVEIS:
 DIETA:
- cuidado com os aditivos alimentares a base de fósforo.
- cuidado com a desnutrição proteica.
- educação continuada (ADESÃO VARIADA).
 DIÁLISE:
- permite um balanço + de fósforo semanal de ~ 3200g.
 QUELANTES: - os disponíveis no Brasil apresentam efeitos quelantes
semelhantes.
- dose total de cálcio elemento não exceder a 2g/dia 
RISCO DE CALCIFICAÇÃO VASCULAR.
 VITAMINA D: - E3 ou E4 Vitamina D < 30 = REPOR.
- E5 PTH > 300 = CALCITRIOL.
Dr. José Augusto de Menezez (MG)
Litíase Renal: HIGHLIGHTS do Congresso Mundial
 Papel da placas de Randall na patogênese da urolitíase.
 Nutrição e genética na nefrolitíase.
 Oxalobacter formigenes: reabsorção intestinal de oxalato.
 Importância da medida do pH urinário no diagnóstico etiológico da litíase.
 Associações:
- nefrolitíase e síndrome metabólica
- nefrolitíase e HA
 PÓ DE LIMA: alcalinizante e anti-oxidante.
 ATORVASTATINA: anti-oxidante.
 EXTRATOS PLANTAS
 LECO perdendo terreno para os procedimentos endoscópicos.
 TANSULOSINA: reduz tempo de expulsão de cálculos ureterais com menos
de 10mm.