ACREDITAÇÃO
O QUE É ACREDITAÇÃO?
“Acreditar significa dar crédito, crer, ter como
verdadeiro, dar ou estabelecer crédito.”
Dic. aurélio
O QUE É ACREDITAÇÃO?
“Um sistema de avaliação e certificação da
qualidade de serviços de saúde, voluntário,
periódico e reservado. Nas experiências,
brasileira e internacional, é uma ação coordenada
por
uma
organização
ou
agência
não
governamental encarregada do desenvolvimento
e implantação da sua metodologia. Em seus
princípios tem um caráter eminentemente
educativo, voltado para a melhoria contínua, sem
finalidade de fiscalização ou controle oficial, não
devendo ser confundido com os procedimentos de
licenciamento e ações típicas de Estado.” (ONA)
PROGRAMAS PIONEIROS

1951 – Joint Commission on Hospital
Accreditation – JCAHO – EUA, atua em mais de
40 países;
JCI – Joint Commission International - criada em
1999 com objetivo de melhorar a qualidade da
assistencia à saúde internacionalmente;
 No Brasil é representada pelo Consórcio Brasileiro de
Acreditação – CBA;

1958 – Canadian Council on Health Services
Accreditation – Canadá;
 Austrália: 1959 e 1987: ACHS e QIC;

PROGRAMAS PIONEIROS


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

Reino Unido: 1986 e 1989, dois programas: Hospital
Accreditation Programme (HAP) King’s Fund (KFHQS);
Nova Zelândia: 1987, The New Zealand Council on Healthcare
Standards;
1990: Inglaterra
1995: Finlândia
1996: Espanha (Catalunha)
1997: República Checa e Lituânia
1997: França
1998: Polônia e Suíça
1999: Letônia e Holanda
1999: Brasil
2000: Portugal
2001: Alemanha, Bulgária
2002: Dinamarca, Irlanda e Bósnia
2003: Índia, Tailândia
CARACTERÍSTICAS DA ACREDITAÇÃO

A organização é que decide se vai participar ou não;

A
avaliação
de
conformidade
estabelecidos é conduzida
com
os
padrões
por avaliadores sem
vínculo com as organizações;

Reforça a lealdade das pessoas da organização;

O padrão tem que ser totalmente cumprido;

Todas as áreas devem satisfazer um determinado
nível;
O processo tem sofrido alterações de modo que
atenda as exigências que se modificam a todo
instante;
 A gestão de riscos, gestão dos pacientes e da
segurança foram incluídos no processo e passaram a
ser fator preponderante como critério e avaliação;

PRINCIPAIS VANTAGENS

Segurança para os pacientes e profissionais;

Qualidade da assistência;

Construção de equipe e melhoria contínua;

Útil instrumento de gerenciamento;

Critérios e objetivos concretos adaptados à
realidade brasileira;

O caminho para a melhoria contínua.
PRINCIPAIS INTERESSADOS PELO
PROCESSO

Líderes e administradores;

Profissionais de saúde;

Organizações de saúde;

Sistemas compradores;

Governo;

Cidadão.
DIFICULDADES NA IMPLANTAÇÃO
NO BRASIL

Foco excessivo na padronização e certificação proposta
pela ISO;

Falta de compreensão da essência do método;

Excessivo
benchmarking
de
processos.
Cópia
processos de outras instituições de sucesso;

Deficiência no uso das ferramentas da qualidade;

Utilizar o título apenas como estratégia competitiva;
de
AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO



Realizadas
por
Instituições
Credenciadas pela ONA;
Acreditadoras
Tem como referência: Normas do Sistema
Brasileiro de Acreditação e Manual Brasileiro de
Acreditação;
O interesse pela avaliação é da organizações.
AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO
Inscrição no Processo – solicitação de informações
A OPSS manifesta interesse para ser avaliada
junto à Instituição Acreditadora;
 A Instituição Acreditadora coleta as informações
necessárias da OPSS para formular a proposta;
 A Instituição Acreditadora encaminha proposta à
OPSS;
 A OPSS analisa as propostas recebidas.

OPSS – Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde
AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO
Inscrição no Processo – contratação da Instituição
A OPSS seleciona uma Instituição Acreditadora;
 A Instituição Acreditadora envia um questionário
preliminar à OPSS e solicita os seguintes
documentos:

Alvará de funcionamento;
 Licença sanitária;
 Registro do responsável técnico no conselho Regional
de Medicina (CRM);


A OPSS encaminha a solicitação;
AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO
Cont...
 Documentos são analisados; enviado contrato
OPSS;
 A Instituição Acreditadora encaminha à ONA
cópia do contrato assinado;
 A OPSS recolhe taxa de inscrição junto a ONA –
10% valor do contrato com IA contratada;
 Confirmado o recolhimento: agenda visita e
realiza a visita propriamente dita;
 Custos da visita são por conta da OPSS.
PREPARAÇÃO PARA ACREDITAÇÃO








Sensibilização da comunidade hospitalar;
Criação de um grupo coordenador do processo;
Capacitação: desenvolvimento de multiplicadores
internos;
Elaboração de Diagnóstico Institucional, focalizando
não conformidades e traçando plano de melhoria;
Definir prioridades de implantação;
Criar grupos de trabalho para os ajustes das não
conformidades;
Reuniões sistemáticas para o monitoramento da
execução dos planos de melhoria e avaliação setorial e
global da Organização;
Avaliação interna;
ACREDITAÇÃO ONA

Existem dois tipos de certificação:

ACREDITAÇÃO - Destinado às Organizações
Prestadoras de Serviços para a Saúde, aos Serviços
Odontológicos e aos Programas da Saúde e Prevenção
de Riscos.

SELO DE QUALIFICAÇÃO ONA - Destinado aos
Serviços para
a Saúde. (áreas de apoio às
Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde –
OPSS). Geralmente terceirizadas.
NÍVEIS DE ACREDITAÇÃO
NÍVEL 1 - SEGURANÇA
Gerenciamento de Riscos

Medidas de prevenção ou controle que devem ser
adotados, para eliminar, prevenir ou minimizar
um ou vários pontos críticos ou de risco.
GRAU DE RISCO DAS INSTITUIÇÕES
DE SAÚDE
Algumas organizações de saúde no Brasil, operam em
condições adversas a maior parte do tempo;
 Trabalha diariamente com o gerenciamento do medo
e da ocorrência de acidentes.

NÍVEL 2 – GESTÃO INTEGRADA

Combinação de processos, procedimentos e
práticas adotadas para implementar suas
políticas e atingir de forma eficiente o seu
objetivo.
NÍVEL 3 – EXCELÊNCIA EM GESTÃO

Agrega aos níveis anteriores, requisitos relativos
a excelência, ao bom desempenho, à gestão e a
qualidade dos serviços
RESULTADO




Acreditado – Conformidade com os Padrões de
Nível 1 (validade 2 anos);
Acreditado Pleno – Conformidade com os Padrões
de Nível 1 e 2 (validade 2 anos);
Acreditado com Excelência – Conformidade com
os Padrões de Nível 1, 2 e 3 (validade 3 anos);
Selo de Qualificação – (validade 1 ano)
(visita de manutenção – 6 meses)
BRASIL
Hospitais Acreditados por Nível
Certificação
N°
Acreditado
78
Acreditado Pleno
119
Acreditado com excelência
122
Selo de Qualificação
Total
Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)
6
325
MINAS GERAIS
Hospitais Acreditados por Nível
Certificação
N°
Acreditado
6
Acreditado Pleno
20
Acreditado com excelência
30
Selo de Qualificação
1
Total
57
Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)
JUIZ DE FORA
Acreditados com Excelência
Hospital
Validade
Hospital Albert Sabin
20/10/12
Hospital Monte Sinai
05/04/14
Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)
INSTITUIÇÕES ACREDITADORAS – IAC’S
Entidades de direito privado, que são credenciadas
pela ONA para desenvolverem o processo de
avaliação nas Organizações Prestadoras de
Serviços de Saúde.
INSTITUIÇÕES ACREDITADORAS – IAC’S
DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL
DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL
Atividade facultada às Organizações Prestadoras
de Serviços de Saúde e que antecede o processo
de avaliação para a Acreditação. (NO 1/3.2)
 Técnica gerencial

ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS

Avaliar a qualidade dos serviços de saúde;

Certificar as organizações;

Capacitar os avaliadores;

Realizar diagnóstico
organizacional (não pode
prestar serviços de consultoria ou assessoria).
IMPORTÂNCIA

Apuração do potencial ou as dificuldades da
organização;

Permite uma análise mais detalhada da empresa;

Identifica
forças,
fraquezas,
ameaças
e
oportunidades, o que ajuda a tomar decisões;

Permite ao gestor ter uma visão clara do negócio;

Permite minimizar os riscos;

Criar oportunidades.
FERRAMENTAS PARA DIAGNÓSTICO

Questionários;




Coleta de dados;
Grau de satisfação;
Preferências
Entrevistas:
Padronizadas;
 Despadronizadas.

REFERÊNCIAS



ONA. Organização Nacional de Acreditação. Disponível em:
<http://www.ona.org.br/Inicial>. Acessado em: 19 de fevereiro de 2013.
Disponível
em:
http://gehosp.com.br/2012/03/12/como-garantir-aqualidade-dos-servicos-em-saude/.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde.
Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar/Secretaria de Assistência
à Saúde,- 3. ed.rev. E atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2002.
108p. Série A.Normas e Manuais Técnicos; n. 117. Disponível em:
bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acreditação_hospitalar.pdf. Acesso
em 26 de fevereiro de 2013.