Profa.: Luciene
8º P. Enfermagem
Ao final do conteúdo o aluno será capaz de:
 Definir e compreender o que é gestão de
qualidade em saúde.
 Conceituar, conhecer e identificar os 04
passos do ciclo PDCA.
 Conhecer e conceituar ONA.
 Compreender e identificar os níveis de
acreditação hospitalar e os passos para
alcança-los.
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Qualidade, palavra chave muito difundida nas
empresas: fácil de falar e difícil de fazer.
Forma de gerenciamento, que quando
implantada, virá melhorar de modo contínuo
o desempenho organizacional.
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CHIAVENATO - É o atendimento das
necessidades do cliente.
GIL – Eficácia no atendimento ao consumidor
na satisfação de seus anseios e desejos de
consumo.
MAXIMIANO – Significa o melhor que se pode
fazer, o padrão mais elevado de desempenho.
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Envolve toda a equipe de trabalho;
Estabelece ações a longo prazo acompanhadas
passo a passo e as mudanças são gradativas;
Focaliza as pessoas como o mais importante;
Demanda comprometimento, disciplina e um
esforço crescente;
A qualidade dos produtos é melhorada e os
custos são reduzidos;
Ausência de erros;
Satisfação do cliente;
Aumento na autonomia dos trabalhadores.

É uma ferramenta de qualidade que facilita a
tomada de decisões visando garantir o
alcance
das
metas
necessárias
à
sobrevivência
dos
estabelecimentos,
e
embora simples, representa um avanço sem
limites para o planejamento eficaz. A sigla é
formada pelas iniciais:
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P, de Plan: Planejar – Estabelecer os objetivos e
processos necessários para fornecer resultados
de acordo com os requisitos e políticas prédeterminados
D, de DO: Fazer, executar - implantar as ações
necessárias.
C, de CheCk: Checar, verificar – Monotorar e
medir os processos e produtos em relação às
políticas, aos objetivos e aos requisitos
estabelecidos e relatar os resultados.
A, de ACT: Agir – Executar as ações para
promover continuamente a melhoria dos
processos.
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O planejamento começa pela análise do processo;
Levantamento dos dados;
Elaboração do fluxo do processo;
Identificação dos itens de controle;
Elaboração de uma análise de causa e efeito;
Colocação dos dados sobre os itens de controle;
Análise dos dados;
Estabelecimento dos objetivos.
A partir daí, é possível iniciar a elaboração de
procedimentos que garantirão a execução dos
processos de forma eficiente e eficaz.
Nesta fase, colocam-se em prática o que os
procedimentos
determinam,
mas
para
alcançar sucesso, é preciso que as pessoas
envolvidas
sejam
competentes.
O
treinamento vai habilitá-las a executar as
atividades com eficácia.
No contexto da melhoria da qualidade do
atendimento, esses treinamentos podem
acontecer em sessões grupais, ou no próprio
posto de trabalho, ou seja, no local onde a
atividade ou tarefa acontece.
É nesta fase que se verifica se os
procedimentos foram claramente entendidos,
se estão sendo corretamente executados e se
a demonstração foi claramente abstraída.
Esta verificação deve ser contínua e pode ser
efetuada, tanto a través de sua observação,
quanto a través do monitoramento dos
índices de qualidade e produtividade. As
auditorias internas de qualidade também são
uma excelente ferramenta de verificação.
Se durante a checagem ou verificação for
encontrada alguma anormalidade, este será o
momento de agir corretamente, Atacando as
causas que impediram que o procedimento
fosse executado conforme planejado. Assim
que elas forem localizadas, as contramedidas
deverão ser adotadas, isto é, as ações que
vão evitar que o erro ocorra novamente. Em
alguns casos, essas medidas podem virar
normas, novos procedimentos, padrões,etc.
O Ministério da Saúde definiu Qualidade nos
Serviços de Saúde, como:
 Alto nível de excelência profissional;
 Uso eficiente de recursos;
 Mínimo de riscos para o cliente;
 Alto grau de satisfação para o cliente;
 Impacto final na saúde.


A organização nacional de acreditação – ONA
é uma organização não governamental,
vinculada
ao
Ministério
da
Saúde,
caracterizada como pessoa jurídica de direito
privado, sem fins econômicos, de direto
coletivo, com abrangência de atuação
nacional.
Em Abril/Maio de 1999 foi constituída
juridicamente, iniciando-se a partir daí a
implantação das normas técnicas do Sistema
Brasileiro de Acreditação.

Sistema de acreditação: Pretende gerar uma
consciência no setor saúde, sobre melhoria
contínua da qualidade assistencial, de tal
forma que os gestores das organizações de
saúde sintam-se motivados a participarem de
um processo que ofereça uma efetiva
contribuição para a elevação da qualidade.
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-
Acreditar: Conceder reputação a, tornar digno
de confiança.
Acreditado: Que merece ou inspira confiança.
Acreditação: Procedimento que viabiliza
alguém ou algo a ser acreditado;
É um sistema de avaliação e certificação da
qualidade dos serviços de saúde.
É um sistema de avaliação externa, que
verifica a concordância com um conjunto de
padrões previamente estabelecidos.

A acreditação hospitalar surge como uma
possibilidade de assegurar aos usuários,
profissionais e público em geral, a segurança
indispensável aos serviços de saúde, ou seja,
que
a
realização
dos
procedimentos
assistenciais de saúde sejam prestados com a
máxima presteza, habilidade e excelência,
segundo as possibilidades sócio-econômicoculturais da comunidade.
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
Busca proteger a sociedade de uma
assistência inadequada;
Define patamares mínimos de estrutura e
funcionamento;
Tem caráter iminentemente educativo voltado
para a melhoria contínua;
O princípio fundamental relacionado a
acreditação hospitalar é a adesão voluntária,
ou seja, nenhuma OPSS é obrigada a fazer a
avaliação ou obter certificação.

Introduzir uma metodologia, seus conceitos e
princípios, através de um manual de padrões,
que contempla um conjunto de processos
capazes de dotar a instituição de saúde, de
ferramentas e instrumentos que possibilitam
promover a melhoria de desempenho dos
seus serviços.
São critérios de acreditação estabelecidos, em
função da adequação do hospital ao Manual das
Organizações Prestadoras de Serviços de
Hospitalares.
 Podem ser classificados como:
- Nível 1: Acreditado: Atende aos requisitos
básicos;
_ Nível 2: Acreditado pleno: Requisitos básicos e
procedimentos padronizados;
_
Nível
3:
Acreditado
com
excelência:
Atendimentos aos requisitos anteriores e possui
indicadores de gestão.
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
Atende aos requisitos formais, técnicos e de
estrutura para as suas atividades conforme
legislação correspondente:
identifica riscos e os gerencia com foco na
segurança;
Responsabilidade
técnica
conforme
legislação;
Corpo funcional, habilitado ou capacitado,
dimensionamento adequado às necessidades
dos serviço.
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Condições operacionais que atendam aos
requisitos de segurança para o cliente
(interno e externo);
Identificação, gerenciamento e controle de
riscos sanitários, ambientais, ocupacionais e
relacionados
à
responsabilidade
civil,
controle de infecções, biossegurança e
ambiente.
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Identifica, define, padroniza e gerencia os
processos
e
suas
interações
sistematicamente;
Estabelece
medição
e
avaliação
dos
processos;
Possui programa de educação e treinamento
continuado, voltado para a melhoria de
processos;
Medição e avaliação dos resultados;
Grupos de trabalho voltados para a interação
institucional.
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
Utiliza
perspectivas
de
medição
organizacional, alinhadas às estratégias e
correlacionadas
aos
indicadores
de
desempenho dos processos;
Dispões de sistemática de comparações com
referenciais externos pertinentes, bem como
evidências de tendência favorável para os
indicadores;
Apresenta
inovações
e
melhorias
implantadas, decorrentes do processo de
análise crítica.
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
Define as perspectivas básicas de sustentação da
organização ( inovação e desenvolvimento,
pessoas, clientes, processos, responsabilidade
social );
Sistema
de
indicadores
de
desempenho
focalizando as perspectivas básicas, com
informações integras e atualizadas;
Estabelecimento de uma relação de causa e
efeito entre os indicadores, onde os resultados
de um influenciam os demais, bem como
permitem uma análise crítica do desempenho e a
tomada de decisão.
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
Formação de uma equipe multidisciplinar de
trabalho;
Elaboração do planejamento/definição da
instituição acreditadora ( IACs);
Apresentação do processo de acreditação
hospitalar pela alta administração;
Conhecimento do manual de acreditação
hospitalar por todas as gerências envolvidas
no processo.
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Treinamento básico para a equipe sobre o
manual de acreditação;
Curso de formação de auditores da qualidade,
visando melhor entendimento do modelo de
gestão e maior envolvimento dos auditores;
Consolidação dos indicadores de qualidade e
produtividade;
Padronização de rotinas nas áreas de assistência
de enfermagem e administrativa;
Otimização do trabalho em equipe e cooperativo.

A comissão avaliadora do processo de
acreditação hospitalar é composta por uma
equipe
multidisciplinar
composta
por
médicos,
enfermeiros,
psicólogos,
administradores hospitalares, entre outros, o
que permite uma avaliação global.
Todos os setores são avaliados, inclusive os
terceirizados.
No período de validade do certificado, a
organização prestadora de serviços de saúde
está subordinada a dois mecanismos de
controle para a verificação do desempenho
obtido no processo de avaliação:
 Visita
de avaliação de manutenção da
condição do certificado;
 Detecção de eventos sentinela, conforme
estabelecido na NOE ( norma orientadora
específica ).
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CHIAVENATO, I. Introdução à teoria geral da
administração. SP. 2000.
GIL, A. L. Gestão da qualidade empresarial.SP.
Atlas,2007.
MAXIMIANO, A.C.A.Teoria geral da
administração. SP. Atlas, 1997.
WWW.ONA. Org. br. Manual brasileiro de
acreditação- ONA.