Doenças associadas a falta de
saneamento básico
Conceito
• Saneamento é o conjunto de medidas, visando a
preservar ou modificar as condições do ambiente com a
finalidade de prevenir doenças e promover a saúde
• Saneamento básico
– Água
– Esgoto
– Lixo
• 1,1 bilhões de pessoas no mundo não tem acesso a água
potável
• 2,6 bilhões vivem sem saneamento básico
• Água inadequada e falta de saneamento causam 80% das
doenças de países em desenvolvimento
– Diarréia mata 1,4 milhões crianças por ano
– Mal nutrição mata 860 mil crianças por ano.
• WHO, 2008
Poor sanitation kills 5,000 children a day: report
Published: Tuesday, January 15, 2008
National Post, Canada
• 5000 crianças morrem diariamente no mundo pela falta de
saneamento
• 1,8 milhões morrem por ano de diarréia antes de completar
5 anos de idade
• G8 (Canadá, França, Alemanha, Itália, Japão, Russia, Estados Unidos,
Inglaterra) – prioridade para saneamento
• ONU designou 2008 “Ano Internacional do Saneamento”
• 80% das doenças e 65% das internações hospitalares
• 15 crianças de 0 a 4 anos morrem por dia no Brasil em
decorrência da falta de saneamento básico
• 38% dos distritos são abastecidos
• 63% não adiciona flúor à água
• 47% dos abastecidos tem vigilância da qualidade da água
Cada metro cúbico de água utilizada produz,
pelo menos, outro metro cúbico de esgoto
sanitário.
FUNASA
Fundação nacional de saúde
Ministério da saúde
* Apoio técnico e/ou financeiro para o desenvolvimento de ações
de saneamento nos municípios
* Parcerias com órgãos e entidades públicas
* Entre 1995 e 1999 - R$ 890,64 milhões em saneamento no país
Para cada R$ 1,00 investido no setor de
saneamento economiza-se R$ 4,00 na área
de medicina curativa
DÉFICIT NA OFERTA DE SANEAMENTO BÁSICO
NO BRASIL (2003)
Área
Urbana
Rural
Total
Nº de
domícilios
(unidades)
42.107.183
7.034.988
49.142.171
Domícilios não
atendidos por Rede
Geral de Água
Unidades
3.368.575
5.231.305
8.599.880
%
8,0
74,4
17,5
Domícilios não
atendidos com
Coleta de Esgoto
Sanitário
Unidades
%
18.821.911
44,7
6.754.491
96,0
25.576.402
52,0
Classificação
• Doenças infecciosas relacionadas com a água
• Doenças infecciosas relacionadas com excretas
(esgotos)
• Doenças infecciosas relacionadas com o lixo
• Doenças infecciosas relacionadas com a habitação
• Anemia
• Arsenicose
•Ascaridiase
•Campilobacteirose
•Cólera
•Toxinas de cianobacterias
•Dengue
•Diarréia
•Fluorose
• Guinea worm (dracunculiasis )
• Hepatite
• Encefalite japonesa
• Leptospirose
• Malária
• Desnutrição
• Tinea (rigworm)
• Sarna
• Esquistossomose
• Tracoma
• Febre tifoide
Cólera
• Vibrio cholerae
• Bactéria, Gram -
• Doença de humanos, não tem animais reservatórios
• 7 pandemias desde século 19
• Infecção intestinal aguda
– dor abdominal, diarréia aquosa, nauseas, vômito
– 50% dos não tratados – morte
– Com tratamento > 1
• África, 2004
– 100.000 casos com 2.345 mortes
– 110 novos casos por dia
Diarreias
• 4% de todas as mortes do mundo
• 2,2 milhões de mortes por ano (1,4 milhões crianças)
– Países sub-desenvolvidos
– Asia – 8,5 % das mortes
– Africa 7,7%
• Aumento na susceptibilidade a outras enfermidades
• Bactérias, parasitas, vírus
Febre tifóide
• Salmonella typhi
– diarréia
• Transmissão por alimentos, água, contato direto
• Vários surtos associados a ingestão de água
contaminada
Febre paratifóide
• Salmonella paratyphi
• Paratifóide – mais branda
• Portadores
• 17 milhões de casos por ano
Amebíase
• Protozoário
– Entamoeba hystolytica
• desinteria
• cistos na água e alimentos
• invasão de tecidos epiteliais, febre, diarréia
– 10.000 mortes por ano no mundo
Leptospirose
• Leptospira spp.
• Febre alta, dores musculares, abdominais, cefaleia,
ictericia, hemorragias na pele e mucosas, vômito,
diarreia,
• Contato com urina de animais infectados
• Ambientes contaminados com urina
Giardíase e Criptosporidiose
• Giardia lamblia e Cryptosporidium parvum
– protozoários
• ingestão de cistos de G. lamblia levam a diarréia,
dores estomacais
• cistos são resistentes ao ácido do estômago
• removidos pela filtração
Giardia lamblia
Cryptosporidium parvum
Hepatite
• Hepatite A
• Vírus RNA, família Picornaviridae
• Humanos e alguns primatas
• Transmissão – ingestão de água e alimentos
contaminados
Ascaridiase
• Ascaris lumbricoides
– Ovos em solos contaminados
– Fezes humanas
• Crianças
• Dores abdominais, tosse, dificuldade de respirar, febre
10% da população em países em desenvolvimento
60.000 mortes por ano - crianças
Campilobacteriose
• Diarréia severa
• Zoonose
– Fezes de suínos, aves, bovinos, ovinos
• Alimentos contaminados, água,
• Infecção gastrintestinal mais comum no mundo
• 5%-14% de todos casos de diarréia no mundo
Esquistossomose
• Doença crônica
– Doença hepática, renal, sistema nervoso, paralisia
• Tosse, hematúria, hepatomegalia
• Endêmica em 76 países
– Brasil, Suriname e Venezuela
• 600 milhões de pessoas sobre risco de infecção
• 200 milhões infectados
Medidas gerais de controle
• Melhorias
– Água
– Esgoto
– Lixo
– Habitação
Doenças infecciosas relacionadas com
a água
• Agentes transportados pela água contaminada
• Cólera, diarréias, febre tifoide, hepatite A, esquistossomose...
– Tratamento adequado das águas de abastecimento
– Desinfecção caseira de água: Fervura: ferver durante 15 minutos
e depois aerar.
– 1 gota de água sanitária (2%) em 1 litro d’água.
– Evitar ingestão de água de fonte desconhecida.
– Evitar contato com água contaminada
• Doenças associadas a escassez de água
• Infecções de pele e olhos, piolhos, diarréias....
– Fornecer água a população em quantidade suficiente
– Poços profundos ou artesianos
– Cisternas aproveitando as águas das chuvas
• Associadas a vetores
• Malária, febre amarela, dengue, doença de chagas...
– Eliminação dos locais de reprodução dos insetos através de
drenagem
– Proteção das habitações através de telas contra insetos
• Doenças infecciosas relacionadas com excretas (esgotos)
•
•
•
•
• Salmonelose, cólera, diarréias, ascaridíase, teníase...
– Escolhas de métodos adequados para coleta, tratamento,
disposição final e reutilização (irrigação) dos efluentes,
Disposição de sanitários nas habitações
Controle dos locais de multiplicação de insetos vetores
relacionados com excretas,
Fornecimento de água em quantidades e qualidade adequada para a
população,
Inspeção dos alimentos.
• Doenças infecciosas relacionadas com o lixo
– Proliferação de insetos, roedores
– Chorume
• Acondicionamento adequado na fonte de produção, o qual deve
ser mantido tampado para evitar ratos e insetos,
• Sistema de coleta de lixo eficiente,
• Aterros sanitários, compostagem, incineração
• Doenças infecciosas relacionadas com a habitação
– Focos de vetores, instalações sanitárias
• Região Nordeste e em Minas Gerais, controle da doença de
Chagas:
– Borrifação e desmatamento periférico
– Melhorias nas condições físicas das casas, rebocando as
paredes de barro e sapé, reformando os telhados, pisos,
melhorando a iluminação e ventilação e as condições
peridomiciliares como galinheiros, cercas, paióis,
chiqueiros etc.
safer water, better health
Costs, benefits and sustainability of interventions to protect
and promote health.