UICC
HPV e
CÂNCER
CERVICAL
CURRÍCULO
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
01
Capítulo 2.e.
Triagem e diagnóstico Estadiamento
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Charité Universitätsmedizin
Berlim, Alemanha
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
02
Câncer cervical
• Diagnósticos
• Estadiamento
• Terapia
- Cirurgia
- Radiação
- Quimioterapia
• Prognóstico
• Acompanhamento do tratamento
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
03
Sistema de Estadiamento FIGO
Estádio I
Estádio II
Estádio III
Estádio IV
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
04
Estádio I (1)
TNM
FIGO
TX
O tumor primário não pode ser avaliado
T0
Nenhuma evidência de tumor primário.
Tis
0
Carcinoma in situ (câncer pré-invasivo)
T1
I
Carcinoma cervical confinado ao útero (extensão ao corpo
deve ser descartada)
T1a
IA
Câncer invasivo diagnosticado apenas por microscopia.
Todas as lesões macroscopicamente visíveis (mesmo com
a invasão superficial) são estádio IB/T1b
T1a1
I A1
A invasão do estroma não é maior que 3 mm em
profundidade e não é mais larga que 7 mm de diâmetro
T1a2
I A2
A invasão do estroma é maior que 3 mm, mas não é maior
que 5 mm em profundidade e não é mais larga que 7 mm
de diâmetro
T1b
IB
Lesão clinicamente visível confinada ao colo do útero ou
lesão microscópica maior que IA2
T = Tumor primário; N = nódulos linfáticos regionais; M = metástase distante
FIGO: Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia
Fonte: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
05
Estádio I (2)
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
06
Estádio I (3)
TNM
FIGO
T1b
IB
Lesão clinicamente visível confinada ao colo do útero ou
lesão microscópica maior que IA2
T1b1
I B1
Lesão clinicamente visível inferior a 4 cm em tamanho
T1b2
I B2
Lesão clinicamente visível maior que 4 cm em tamanho
T = Tumor primário; N = nódulos linfáticos regionais; M = metástase distante
FIGO: Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia
Fonte: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
07
Estádio I (4)
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
08
Estágio II
TNM
FIGO
T2
II
O tumor invade além do útero, mas não chega à parede
pélvica nem ao terço inferior da vagina
T2a
II
Sem invasão paramétrica
T2b
II B
Com invasão paramétrica
T = Tumor primário; N = nódulos linfáticos regionais; M = metástase distante
FIGO: Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia
Fonte: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
09
Estádio III
TNM
FIGO
T3
III
T3a
III A
Não se estende à parede pélvica
O tumor envolve o terço inferior da vagina
T3b
III B
O tumor se estende à parede pélvica e/ou provoca
hidronefrose ou um mal funcionamento do rim
O tumor se estende à parede pélvica e/ou envolve o terço
inferior da vagina e/ou provoca hidronefrose ou um mal
funcionamento do rim
T = Tumor primário; N = nódulos linfáticos regionais; M = metástase distante
FIGO: Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia
Fonte: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
10
Estágio IV
TNM
FIGO
T4
IV
T4
IV A
T4
IV
O tumor se infiltra na mucosa da bexiga ou do reto e/ou
se estende além da pelve pequena e/ou doença distante
O tumor invade a mucosa da bexiga ou do reto e/ou se
estende além da pelve verdadeira.
Metástase distante
T = Tumor primário; N = nódulos linfáticos regionais; M = metástase distante
FIGO: Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia
Fonte: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
11
Estadiamento - problemas
• O câncer cervical é o único tumor ginecológico que é
clinicamente estadiado!
- A consideração é dada apenas aos resultados do
exame manual, citoscopia, retoscopia, biopsia ou
conização e imagem de raio-X (urograma i.v., raio-X do
tórax)
- As informações de TC, cintilografia, linfografia, MRI e/ou
laparoscopia não apresentam influência sobre o estádio
primário
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
12
Sistema de Estadiamento
FIGO
• FIGO não considera:
- O status do nódulo linfático
- O envolvimento da bexiga e/ou do reto
- Disseminação intra-abdominal
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
13
Diagnóstico por imagem
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
14
Infiltração da bexiga
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
15
Infiltração da parede retal
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
16
Infiltração do fundo de saco de
Douglas
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
17
Avaliação do nódulo linfático paraaórtico
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
18
Nódulo linfático pélvico
esquerdo positivo
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
19
Remoção de um nódulo linfático
para-aórtico infiltrado pelo tumor
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
20
Nódulo linfático sentinela no câncer
cervical - marcação com padrão azul
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
21
Nódulo linfático sentinela no câncer cervical marcação com Technetium e detecção de sonda
gama
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slide
22
Obrigado
Esta apresentação está disponível em
www.uicc.org/curriculum
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH