Transtorno Afetivo Bipolar
A DOENÇA DO HUMOR
EVELYN VIEIRA MIRANDA - PSICÓLOGA
Coord. Núcleo de Psicologia -Equipe Saúde Plena
Psicóloga Clínica
Psicóloga Hospitalar
Recursos Humanos
Orientadora Vocacional
Afinal, o que é o Humor?
•
Humor do latim humore é uma forma de entretenimento e de
comunicação humana, para fazer com que as pessoas riam e se
sintam felizes.
(Kumedia)
•
O termo “humor” geralmente refere-se a estados emocionais
relacionados com o aspecto total da personalidade ou da vida psíquica.
(Kaplan & Sadock, 1981)
•
“Saudável é a variação de humor de acordo com a situação, com a
intensidade e duração correta” (Lara, Diogo)
•
“O humor tem não só algo de liberador, análogo nisso ao espirituoso e
ao cômico, mas também algo de sublime e elevado” (Freud).
O QUE É O TBAH?
Segundo O DSM IV, “O Transtorno Bipolar Afetivo do
Humor (TBAH) é uma doença crônica em que ocorrem
alterações do humor, caracterizando-se por períodos de
um quadro de depressão, e quadros opostos, de mania”.
Exemplos de Alguns Bipolares:
A doença Bipolar (do humor) é mais comum do
que pensamos....
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Jim Carrey, ator
Marilyn Monroe, atriz
Elviz Presley, Cantor
Van Gogh, Pintor
Modelo Etiológico
Adaptado de Goodwin e Jamison,1990
Irregularidade no
funcionamento dos
neurotransmissores
Vulnerabilidade
genética
Alteração do
comportamento
Estresse
Irregularidade no
Ritmo Circadiano
Sintomas
Prevalência Mundial
USA
•Em média 1 % das crianças manifestam agressividade e depressão,
diferente do adulto, podendo ser confundido com Déficit de Atenção e
Hiperatividade (Ballone)
•Aproximadamente 25% dos pacientes tentam suicídio e, destes,
cerca de 11% completam este intento (Hilty et al., 1999)
FATORES PSICOSSOCIAIS DE RISCO
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Perda de papéis sociais
Perda de Autonomia
Morte de amigos e parentes
Restrições Financeiras
do funcionamento cognitivo
Espectro Bipolar e seus Tipos
• Transtorno Bipolar do tipo I
• Transtorno Bipolar do tipo II
•Transtorno Bipolar do tipo III
•Transtorno Bipolar tipo IV
Critérios Diagnósticos
• Difícil diagnóstico, podendo ser confundido com
depressão unipolar.
• Sinais e sintomas aparentes;
• Curso
dos
sintomas
comportamento;
ou
manifestações
• Resposta aos fármacos;
• Avaliação clínica geral e exames complementares
• Histórico pessoal
• Histórico familiar
do
Diagnosticar no idoso...
• Início: 20 a 30 anos de idade
• Após os 65 anos – causa orgânica associada
• Diagnosticada durante a idade adulta e se mantêm as
crises após os 65 anos de idade;
• Diagnóstico de Doença Bipolar de aparecimento tardio
• Exclusão de patologia neuropsiquiátrica associada
Caracterização e Ocorrência
na Fase Maníaca
• Em Psiquiatria, o termo mania refere-se ao estado patológico
de exaltação do humor.
• Estado de humor elevado
• Sentimento de grandiosidade, podendo chegar a
manifestações psicopatológicas
Normal
Mania
Comportamentos de Risco-Mania
• Longas caminhadas à chuva, ou durante a
noite, ou em locais perigosos
• Assaltos ou agressões
• Quedas no Idoso
• Exaustão Física
Caracterização e Ocorrência
na Fase Depressiva
Definição: “ Depressão é um Transtorno Afetivo (ou do Humor),
caracterizada por alteração psíquica e orgânica global, com
conseqüentes alterações na maneira de valorizar a realidade e a vida
(Ballone)
• Principal sintoma: Humor deprimido
• Maior índice de Suicídio
• Humor irritadiço
Normal
depressão
FASE DEPRESSIVA
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•
•
-
Queixas físicas variadas (sem doença física)
Somatização
Tristeza sem causa aparente
Humor irritadiço
Agravamento da depressão
perda das chamadas funções cognitivas
(memória, atenção, concentração)
- - Quadro pseudo-demencial
Quadro Clínico
Como o Bipolar se Vê...
•
Isolados e Infelizes
• Sentem-se estranhos
• Culpado
Como a Sociedade o Vê
• Estigmas
• “ O maluco”
• Difícil aceitação
Cuidar de alguém bipolar...
Sentimentos vividos por
quem cuida de um bipolar:
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Raiva
Culpa
Vergonha
Desconforto
Tristeza
Confusão
Tratamento:
Psiquiatria x Psicoterapia
PSIQUIATRIA
• Tratamento medicamentoso Episódio
manutenção e fase de continuação
agudo
,
fase
• Períodos de MANIA: Antipsicóticos e ESTABILIZADORES DO
HUMOR:
Ex: Carbonato de Lítio (LÍTIO) o mais indicado.
• Períodos DEPRESSIVOS – Antidepressivos
- Inibidores da recaptação de serotonina ou bupropiona.
- Associado ao Lítio
PSICOTERAPIA
• “Qualidade de vida”
• Menor intervalo e Menos suscetível ao quadro
de
A Psicoterapia como tratamento
• Compreende os aspectos psicológicos deste paciente em
relação a sua doença, de que maneira ela o afeta e como
ele a vê
• A Psicoterapia traz sentido à vida, à confusão, freia os
pensamentos, promove controle.
• Adesão ao tratamento medicamentoso
"Curar, algumas vezes; Aliviar, frequentemente; Dar apoio, sempre".
Hipócrates (460 a.C. - 377 a.C.)
Psicoterapia e suas abordagens teóricas
• Terapia de Casal e Família
• Terapia Cognitivo Comportamental
• Psicoeducação
• Gestalt Terapia
Considerações Finais
• O TBAH é grave, acarreta prejuízos em vários
aspectos na vida do indivíduo, sendo fundamental o
apoio da família durante todo o curso da doença
•
O indivíduo sozinho não é capaz de eliminar os
efeitos desastrosos da doença, sendo fundamental o
tratamento com profissionais especializados.
• A Psicoterapia é ferramenta fundamental no
tratamento da doença, trazendo ao indivíduo mais
qualidade de vida.
“É como se minha vida fosse magicamente dirigida
por duas correntes elétricas: contente positiva e
desesperançada negativa — a que estiver em ação
no momento domina minha vida, inunda-a. Agora
estou inundada de desespero, quase histeria, como
se estivesse sufocando. Como se uma grande coruja
musculosa estivesse sentada em meu peito.”
Sylvia Plath
Indicação de Leitura
1. Uma Mente Inquieta - Kay Redfield Jamison.
2. Não sou uma só: Diário de uma bipolar – Silvia Plath
3. Transtorno Bipolar: Tratamento pela Terapia Cognitiva - Aaron T. Beck - Robert L.
Leahy - Cory F. Newman
4. Da Psicose Maníaco-Depressiva ao Espectro Bipolar - Ricardo e Doris Moreno
5. A Mente Vencendo o Humor - Dennis Greenberger
6. Bipolaridade e Temperamento Forte - Diogo Lara
Dentre outros...
OBRIGADA!!!