Investigação de Surto
Epidemiológico
Wellington da Silva Mendes
Professor Adjunto - Faculdade de Medicina
Universidade Federal do Maranhão
Investigação de Surto
Epidemiológico
• Objetivos
– Identificar
• Etiologia
• Fontes e modos de transmissão
• Grupos expostos de maior risco
Investigação de Surto
Epidemiológico
• Epidemia em curso
– Objetivos
• Prevenir novos casos
– Foco
» Extensão e tamanho do evento
» Características da pop sob risco
Investigação de Surto
Epidemiológico
• Epidemia em seu término
– Objetivo
• Prevenir novo surto
– Foco
» Identificar fatores que contribuíram para a ocorrência
do surto
Investigação de Surto
Epidemiológico
• Esforços despendidos na investigação
Desconhecido
Conhecido
• investigação:
• investigação:
• controle:
• controle:
Investigação de Surto
Epidemiológico
•
Limitações da investigação de surto
1. Não é possível utilizar protocolos de pesquisa bem
planejados
2. Utilização de diferentes fontes de informação
1. Dramáticas diferenças
3. Tamanho da amostra inadequada
Investigação de Surto
Epidemiológico
•
Operacionalização da investigação de surto
1. Levantamento detalhado dos dados
1. Clínicos – anamnese e exame físico
2. Epidemiológicos
3. Laboratoriais
2.
3.
4.
5.
Busca de casos adicionais - definição de caso suspeito
Coleta de amostras de espécimes clínicos – etiologia
Identificar o modo de transmissão
Identificar fatores de risco
Investigação de Surto
Epidemiológico
•
1.
2.
3.
4.
5.
Etapas da Investigação
Definição de Caso
Confirmar se realmente ocorreram casos
Confirmar se existe epidemia
Definir o objetivo da investigação
Analisar os dados segundo as características de:
1. Tempo
2. Espaço
3. Pessoa
6. Testar hipóteses
7. Avaliar medidas de prevenção e controle
8. Divulgar os resultados
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Epidemiológico
1ª Etapa: Definição de caso
– Incluir critérios:
•
•
•
clínicos
epidemiológicas
laboratoriais
– Analisar os dados segundo as características de:
1. Tempo (ex.: febre e dispnéia nos últimos 2 meses)
2. Espaço (ex.: povoado Quebra em Anajatuba)
3. Pessoa (ex.: indivíduos de 15 a 50 anos)
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Epidemiológico
2ª Etapa: Confirmação da existência do surto
– Surto X Casos esporádicos de uma mesma doença
•
qual o número de casos esperados?
– Nível endêmico X surto (> 2-3x o esperado)
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Epidemiológico
3ª Etapa: Identificar e contar novos casos
– Trabalho de campo, realizados com pacientes e seus
contactantes
– Propicía
•
•
–
Melhor conhecimento sobre a doença
Pode permitir a identificação da fonte de infecção
Ferramenta
•
•
•
Questionário estruturado
Coleta de espécimes clínicos
Coleta de amostras do ambiente
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Epidemiológico
4ª Etapa: Análise dos dados disponíveis
• Relativas ao:
– Tempo
– Lugar
– Pessoa
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Epidemiológico
4ª Etapa: Análise dos dados disponíveis
• Relativas ao:
– Tempo
•
•
•
Qual foi o período de início e a duração da
epidemia?
Qual foi o período provável de exposição?
Qual a característica da curva epidêmica?
Investigação de Surto
Epidemiológico
4ª Etapa: Análise dos dados disponíveis
• Relativas ao:
– Lugar
•
•
Qual a distribuição espacial dos casos?
Quais são as tx de ataque por local de
ocorrência?
Investigação de Surto
Epidemiológico
4ª Etapa: Análise dos dados disponíveis
• Relativas aos:
– Atributos da pessoa
•
Qual a taxa de ataque, segundo:
–
–
–
•
•
Gênero
Idade
Gr. Socio-econômico
Qual dos grupos acima apresenta maior risco de
exposição?
Que característica distingue os indivíduos
atingidos dos não atingidos?
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Epidemiológico
4ª Etapa: Análise dos dados disponíveis
• Relativas aos:
– Ao tempo
•
Principal objetivo: Construção da curva epidêmica
–
–
Transmissão por fonte comum
Transmissão pessoa-pessoa
Investigação de Surto
Epidemiológico
4ª Etapa: Análise dos dados disponíveis
• Relativas aos ao tempo
– A Construção da curva epidêmica
•
Fornece indícios da forma de transmissão:
–
–
Transmissão por fonte comum
Transmissão pessoa-pessoa
Investigação de Surto
Epidemiológico
4ª Etapa: Análise dos dados disponíveis
• Relativas aos ao tempo
– A Construção da curva epidêmica
•
Fornece indícios da forma de transmissão:
–
–
Período de exposição
Período de incubação
Investigação de Surto
Epidemiológico
4ª Etapa: Análise dos dados disponíveis
• Curva epidêmica
•
Determinação do período provável de exposição:
–
–
Período de exposição
Período de incubação
Investigação de Surto
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4ª Etapa: Análise dos dados disponíveis
• Características relativas ao espaço
– Distribuição espacial:
•
Obter informações relativas ao local provável de
exposição
–
Plotar em um mapa
» Ajuda a identificar o local provável de infecção
» Ajuda a identificar o grupo populacional mais exposto
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4ª Etapa: Análise dos dados disponíveis
• Distribuição segundo atributos da pessoa
– Visa identificar grupos populacionais com maior
risco de adoecer
•
•
•
•
•
Gênero
Ocupação
Etnia
Idade
Doenças preexistentes, etc.
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5ª Etapa: Desenvolver hipóteses
• Objetivos:
– Identificar
•
•
•
a fonte de infecção
o modo de transmissão
o tipo de exposição associado ao risco de adoecer
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6ª Etapa: Testar as hipóteses
• Existem duas maneiras principais
•
•
Comparar as hipóteses com os fatos
Aplicar método epidemiológico analítico
–
Ex.: caso-controle
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7ª Etapa:
Avaliar e implementar medidas de
prevenção e controle
Investigação de Surto
Epidemiológico
8ª Etapa:
Divulgação dos resultados da investigação