SURTO DE
Salmonella entérica Thyphimurium
MULTIRESISTENTE
• SAÚDE PÚBLICA E USO
PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS
Material adicional:
Manual de ESTUDO DO SURTO
Manual de USO PRUDENTE DE
ANTIBIÓTICOS
ÍNICIO DO CASO; OCORRÊNCIA EM SERES HUMANOS
Uma cidade de um país europeu
Início do problema em 12 de Junho de 2004
Um menino de 4 anos hospitalizado com febre
(40ºC) diarreia líquida e dor abdominal
Realiza-se um cultivo microbiológico e se detecta
Salmonella entérica Typhimurium
No laboratório se apresenta como multiresistente
aos antibióticos
EVOLUÇÃO DO CASO NO HOMEM
Um segundo menino de 5 anos hospitalizado dois
dias depois com febre (39ºC), vômitos,
diarreia líquida e dor abdominal
Realiza-se um cultivo microbiológico e se detecta
Salmonella entérica Typhimurium
No dia seguinte é hospitalizado um adulto de 40
anos com quadro idêntico
Realiza-se um cultivo microbiológico e se detecta
Salmonella entérica Typhimurium
INVESTIGAÇÃO DO CASO - I
Sob sua perspectiva, como abordará o
estudo deste caso, se assumirmos que a
evolução que está apresentando-se cria
certo medo e ameaça por ser um surto
de enfermidade que evolui gravemente?
Investiga-se a relação existente entre estas pessoas e
um quarto caso que se tem conhecimento e que surgiu
numa cidade vizinha. Este caso corresponde a um
menino de 12 anos de idade, que apresenta um quadro
de diarreia líquida e febre, sendo isolado o microorganismo S. enterica Typhimurium.
INVESTIGAÇÃO DO CASO - II
Não existe relação direta, nem contato ocasional
entre os afetados
Os alimentos que foram ingeridos não parecem
ter nenhuma relação entre essas pessoas.
Um dos meninos recebeu há 15 dias um presente,
um hamster, que quatro dias depois morreu.
Poderia o hamster ter alguma relação com
o surto da enfermidade detectada? Se
TIVER, como você prosseguirá a
investigação?
INVESTIGAÇÃO DO CASO - III
A pessoa adulta trabalha numa tenda de
pequenos animais
Os meninos 1 e 2 têm hamsters que foram
comprados nesta tenda
Esses hamsters chegaram à tenda há 17 dias
procedentes de um criadouro próximo
Imediatamente foram postos à venda e colocados
numa gaiola independente e isolada
O terceiro menino afetado (vive em uma cidade
diferente aos dois primeiros), porém visitou há
uma semana um criadouro de roedores
VALORIZAÇÃO DIAGNÓSTICA
Realiza-se o diagnóstico nos roedores da tenda
de mascotes, no criadouro de roedores e no
hamster do segundo menino:
Os animais da tenda apresentam-se todos
negativos
Os animais do criadouro apresentam-se o
pecentual de 20% positivos a Salmonella
entérica Typhimurium
O hamster do menino 2 apresenta-se positivo a
Salmonella entérica Typhimurium
OUTROS DADOS DE INTERESSE - I
No criadouro, os últimos dias vários roedores apresentaram
diarreia e 3 morreram.
Sabe-se da entrada há 30 dias de um furão importado
O furão encontra-se há 4 dias numa gaiola do criadouro e
logo após são colocados hamsters.
Parte dos hamsters são vendidos em uma tenda de uma cidade
vizinha e outra parte se encontra no criadouro.
Com esta informação, serás capaz de explicar
todo o desenvolvimento do surto?
Defina a cadeia de transmissão e explique os
erros que se foram cometidos.
OUTROS DADOS DE INTERESSE - II
A investigação realizada no criadouro determinou
que:
Administram-se sistematicamente antibióticos
para prevenir doenças do trato gastrointestinal
Utiliza-se a metade das doses terapêuticas,
utilizadas nos tratamentos
Aplica-se um cocktel de Espectinomicina,
Tetraciclina e Nitrofurazona
Esse tratamento vem sendo realizado nos 4
últimos anos........
Quais implicações pode ter, em Saúde Pública,
está bactéria MULTIRESISTENTE?
Se você decidir por em atividade um programa
de combate, usaria tratamento antibiótico em
algum grupo?
Se a resposta for SIM, quais normas de
eleição e administração das mesmas considera
fundamentais?
Caso de estudo desenvolvido pelo integrante SAPUVETNET II - Universidad de
Zaragoza, Fac_Med_Vet. (contato: Carmelo Ortega [email protected])