Transtornos de personalidade e
criminalidade: Serial Killers
Profa. Dra. Luciene Alves Moreira Marques
Doutorado em Psicobiologia pela UNIFESP
Introdução
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Doença mental: neuroses e psicoses
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Deficiência mental
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Transtornos de personalidade: psicopatias
Imputabilidade:
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Não-imputáveis (inimputáveis)
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Imputáveis
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Semi-imputáveis
Transtorno de Personalidade
Um padrão duradouro de comportamento e
experiências internas que desviam de forma
marcante das expectativas da cultura do indivíduo, é
pervasivo e inflexível, tem início ainda na
adolescência ou no adulto jovem, é estável no
tempo, e leva ao desconforto ou prejuízo.
Associação Psiquiátrica Americana, 1994
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Diz a CID.10 que os transtornos de personalidade são estados
e tipos de comportamentos característicos que expressam
maneiras da pessoa viver e de estabelecer relações consigo
mesma e com os outros. São distúrbios da constituição e das
tendências comportamentais – continua dizendo a CID.10 –
não diretamente relacionados a alguma doença, lesão, afecção
cerebral ou a outro transtorno psiquiátrico. Isso tudo quer dizer
que a pessoa simplesmente é desse jeito e será sempre assim.
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Transtornos de personalidade
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Córtex pré frontal
Pessoas problemáticas e de difícil relacionamento
interpessoal
Incidência global: 10 – 15%
EUA: 14,79%
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CID-10 classifica oito tipos de TP:
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Transtorno paranóide
Transtorno esquizóide
Transtorno anti-social
Transtorno emocionalmente instável: impulsivo e
borderline
Transtorno histriônico
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Transtorno narcisista e transtorno hipocondríaco
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Transtorno anancástico
Transtorno ansioso
Transtorno dependente
Transtorno paranóide
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Não suporta ser contrariada
Desconfia de tudo
Tende a distorcer os fatos
Sentimento de estar sempre sendo prejudicado
pelos outros
Transtorno esquizóide
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Prefere poucos contatos sociais ou afetivos
Rancoroso
Vive isolado
Se sentem rejeitados
Transtornos emocionalmente
instável
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Transtorno emocionalmente instável:
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Impulsivo: instabilidade emocional e falta de controle
dos impulsos
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Borderline: age de modo imprevisível, tem acessos
de ira, não admitem um não.
Quadro 1 - Os cinco principais transtornos do controle dos impulsos
Transtorno Explosivo
Intermitente
Episódios de fracasso em controlar impulsos
agressivos, resultando em agressões ou
destruição de propriedades.
Cleptomania
Fracassos recorrentes em resistir a impulsos
de furtar objetos desnecessários para uso
pessoal ou destituídos de valor monetário.
Piromania
Fracasso em controlar o impulso incendiário,
cujo comportamento de faz por prazer,
gratificação ou alívio de ansiedade.
Jogo Patológico
Incapacidade persistente e recorrente em
resistir ao impulso para jogos de azar e
apostas.
Tricotilomania
Impossibilidade em controlar o impulso de
arrancar os pelos do próprio corpo,
ocasionando falhas perceptíveis.
Características do T. borderline
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Medo de ser abandonada
Dificuldade de lidar com as emoções
Muito impulsivas
Instabilidade de humor com oscilações de
minutos, horas, dias.
Comportamento
auto-destrutivo
(se
machucam, se cortam, se queimam)
Características do T. borderline
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Tentativas de suicídio, mais frequentemente
as de impulso do que as planejadas.
Baixa auto-estima
Suscetíveis a qualquer sensação de
rejeição.
Os sintomas psicóticos são menos
freqüentes.
Transtorno histriônico
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Histérico ou psicoinfantil
Dramático, teatraliza situações
Manipulador, egocêntrico,
Superficial
Inconstante sentimentalmente
Transtorno anancástico ou
obssessivo-compulsivo
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Diferente da enfermidade TOC,
Preocupação com detalhes,
Teimoso, rigído, perfeccionista ao extremo
Pensamentos repetitivos e intrusivos
Transtorno ansioso
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Pessoa tensa e insegura
Sentimento de inferioridade
Faz tudo para ser aceita
Sensibilidade excessiva a críticas
Transtorno dependente
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Submisso,
Tem medo de ser abandonado,
Se vê como fraco e incompetente
Carência de determinação e iniciativa
Transtorno anti-social ou
psicopatia
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Mais comum em homens
Satisfação em cometer atos cruéis
Ser amoral
Baixa tolerância a frustrações
Insensibilidade aos sentimentos alheios
Transtorno anti-social
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Parece estar associado a baixa situação sócio-econômica.
É muito mais comum em homens (3%) do que em mulheres
(1%).
Taxa de prevalência maiores estão associadas aos contextos
de tratamento de substâncias, forenses ou penitenciários.
É mais comum entre os parentes biológicos em primeiro grau
de indivíduos com transtorno do que na população em geral.
O risco dos parentes biológicos de mulheres é maior do que
para os parentes biológicos de homens.
Estudos indicam que fatores genéticos e ambientais
contribuem para o risco deste transtorno.
Transtorno anti-social
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Diagnóstico:
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Exame clínico (entrevista) ou
Escalas
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Transtorno anti-social
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Tratamento
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Controvérsia sobre a eficácia do tratamento
Fatores para checar a viabilidade do tratamento:
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Transtorno anti-social
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Natureza e gravidade da patologia
Grau de invasao do transtorno em outras esferas
psicológicas e sociais
Saúde prévia do paciente e comorbidades e fatores
de risco
Momento da intervenção
Experiência e disponibilidade da equipe
Disponibilidade de unidades especializadas no
atendimento
Conhecimento científico sobre esse assunto
Transtorno anti-social
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Psicopatas: não tratáveis
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Transtorno anti-social não psicopata: geralmente
responde a psicoterapia
Casos de psicopatia na mídia
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Silvia Calabrese Lima: mantinha uma
menina de 12 anos acorrentada. Ela
torturava a menina e a ameçava de morte.
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Suzane Von Richthofen: matou os pais e foi
para o motel.
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Guilherme de Pádua: ambição,
megalomania, sede poder e sucesso.
Artigo: Crime, diagnóstico psiquiátrico e perfil da vítima:
um estudo com a população de uma casa de custódia do
estado de SP. Teixeira, EH. & Dalgalarrondo, P.
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269 indivíduos
58% transtornos psicoticos
crime mais frequente: homicídio (52,8%)
34,5% a vítima era um parente próximo
Crime e doença psiquiátrica – perfil da população de um
hospital de custódia do Rio de Janeiro. Garbayo, J. &
Argôlo, MJR.
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177 indivíduos
80% homens
72% solteiros
34% 30 a 39 anos
69% baixa escolaridade
56% inativa
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67% transtornos psicóticos
15,2% retardo mental
4,5% TP
Homicídio (44%)
Crimes contra patrimônio (26%)
Crimes sexuais (11%)
Tratamento medicamentoso dos TP
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Lítio
Topiramato e outros anticonvulsivantes
ISRS e antipsicóticos: borderline
BZD: paranóide e histriônico
Evitar em TP anti-social
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Leitura recomendada:
Mentes perigosas: o psicopata mora ao lado.
Ana Beatriz Barros.