Edema cardiogênico:
Aumento da pressão capilar
Edema não cardiogênico:
Aumento da permeabilidade capilar
Edema não cardiogênico

Síndrome de angústia respiratória
aguda e lesão pulmonar aguda
 Altas altitudes
 Edema pulmonar neurogênico ( trauma,
convulsões, hemorragia intracerebral ou
subaracnóidea, cirurgia intracaniana)
 Reperfusão após remoção de êmbolo
 Reexpansão pulmonar em pctes com
pneumotórax
Edema não cardiogênico

Overdose de heroína ou metadona
 Intoxicação por salicilatos
 Êmbolo pulmonar
 Infecção por hantavirus
 Hipoalbuminemia em pctes com
insuficiência cardíaca diastólica
 Aspiração do conteúdo gástrico
Edema cardiogênico

Infarto agudo do miocárdio
 Crise hipertensiva
 Miocardite viral ou reumática
 Endocardite infecciosa
 Rotura de cordóalia mitral
 Disfunção da valva aórtica
Falência cardíaca aguda com
função sistólica preservada


↑ retorno venoso → ↑pressão do átrio
esquerdo → congestão pulmonar →
ativação neuronal (angiotensina 2 e
catecolaminas) →aumenta tônus
venoso e arterial
Hipertensão X revascularização
Manifestações clínicas:

Taquidispnéia
 Secreção rósea e fluida proveniente das
vias aéreas
 Crepitação, sibilos e roncos pulmonares
 Taquicardia
 Aumento da pressão: EAP Hipertensivo
 Redução da pressão: EAP Hipotensivo
Cardiogênico:








Mais velho
HP doença cardíaca
Ausculta das bulhas
cardíacas alterada
B3
Dor torácica,
palpitações
Jugular ingurgitada
Edema periférico
Pressão encunhada
da artéria pulmonar
>18
Não Cardiogênico







Mais Jovem
HP infecção, trauma...
Hipoxemia
Jugular colapsadas
Ausência de edema
Extremidades quentes
Pressão encunhada
da artéria pulmonar <
15mmHg
Exames complementares
 Ecocardiograma
 Eletrocardiograma
 Enzimas cardíaca
 Peptídeo natriurético cerebral (BNP) : < 100pg falência
cardíaca é improvável
 RX Tórax:
cardiomegalia, infiltrados centrais, linhas de Kerley,
aumento do espaço peribroncovascular → cardiogênico
broncograma aéreo, infiltrados periféricos, área
cardíaca normal → não cardiogênico
Tratamento

Morfina: 2 a 4 mg
 Furosemida: 20 a 80 mg
 Nitroglicerina: 10 a 20 mcg
 Isordil: 5 mg
 Dobutamina: 5 a 20 micro gramas / kg /
minuto
 Suporte ventilatório não invasivo (CPAP
ou BIPAP)
Worsening
Volume
Renal
>100 mm Hg
[*]
Overload Function
Yes
Yes
Vasodilator
Yes
No
Systolic Blood Pressure
90-100 mm Hg
<90 mm Hg
Vasodilator (cautiously)[§] Inotrope and/or dopamine
and/or inotrope
Diuretics (consider infusion Diuretics (consider infusion or
or combination therapy)[†] combination therapy)[†]
Consider norepinephrine or other
vasopressor
Consider ultrafiltration[‡]
Diuretics (consider infusion or
combination therapy)[†]
Vasodilator
Vasodilator (cautiously)[§] and/or Recheck volume status
inotrope
Diuretics
Inotrope and/or dopamine
Consider ultrafiltration[‡]
Consider norepinephrine or other
vasopressor
Diuretics (consider continuous
infusion or combination therapy)
No
Yes
Vasodilator for hypertensive Vasodilator (cautiously)[‡] and/or Recheck volume status
HF
inotrope
? Volume repletion
Inotrope and/or dopamine
Consider norepinephrine or other
vasopressor
No
No
Vasodilator
Consider “normotensive
Recheck volume status
cardiogenic shock” (then treat as
? Volume repletion
if SBP <90 mm Hg)
Inotrope and/or dopamine
Consider norepinephrine or other
vasopressor
INSCRIÇÃO PARA UM PORTÃO DE
CEMITÉRIO
Na mesma pedra se encontram,
Conforme o povo traduz,
Quando se nasce - uma estrela,
Quando se morre - uma cruz.
Mas quantos que aqui repousam
Hão de emendar-nos assim:
"Ponham-me a cruz no princípio...
E a luz da estrela no fim!“
Mario Quintana - A Cor do Invisível