SÍNDROME NEFRÓTICA
Caso clínico

Paciente masculino, 61 anos, branco, casado (4 filhos),
pedreiro, etilista. Paciente tabagista importante e com
tosse crônico, há um mês iniciou quadro de piora da
secreção respiratória. Procurou atendimento médico,
realizou RX de tórax e teve o diagnóstico de pneumonia.
Há cerca de 15 dias percebeu edema progressivo de
membros inferiores, com redução do volume urinário,
dispnéia aos esforços.

Estado geral regular: Edema generalizado, PA: 160 x 90
mmHg, peso: 90 Kg, altura: 1,70 m, proteunúria de 24 h:
10,2 g (1050 mL).
Diagnóstico Nutricional:
IMC: 90 = 31,14 Kg/m2

2,89

TMB= 13,5 x P + 489

TMB= 13,5 x 71,9 + 489 = 1459,6 Kcal

VET= 1459,6 x 1,55 = 2262,4
 2200 Kcal

* Obesidade, com síndrome nefrótica.
Fisiopatologia:
A Síndrome nefrótica não é uma doença, mas um
conjunto de sinais e sintomas. Ocorre nos pacientes
que têm proteinúria (proteína na urina) maciça. A
proteinúria ocorre sempre em conseqüência de
alterações do filtro glomerular renal, por inúmeras
causas.
Basicamente é a forma de apresentação de várias
doenças renais que se manifestam por edema
generalizado e proteinúria maciça.
Embora sob o ponto de vista clínico seja fácil
caracterizar um paciente nefrótico através do edema
acentuado, o diagnóstico da causa é, por vezes, difícil.
A síndrome nefrótica se caracteriza por uma
urina muito espumosa, associado a inchaços (edemas)
generalizados, baixos níveis de albumina no sangue e
colesterol elevado. Os edemas ocorrem principalmente
em pernas, face e abdômen, chamado de ascite. Todo
doente com edema generalizado deve ser investigado
para proteinúria e doença renal.
Assim se forma a síndrome nefrótica:
proteinúria maciça + hipoalbunemia + edema
generalizado + hipercolesterolemia + eventuais
tromboses e hipocalcemia+ desnutrição.
A definição ideal é: Síndrome caracterizada por
perda renal de proteínas.
Mais de 95% dos casos de síndrome nefrótica
originam-se de três doenças sistêmicas diabetes melito,
lúpus eritematoso sistêmico e amiloidose.
Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum
em crianças do sexo masculino entre as idades de 1,5 a 4
anos. Considera-se que a proteinúria ocorra através do
desarranjo funcional de dois mecanismos: a barreira
tamanho-seletiva deixa escapar grandes moléculas
protéicas, e a barreira carga-seletiva deixa de reter
proteínas de menor peso molecular.
Características da dieta:

Normoglicídica

Normolipídica, normo
ou hiperproteica.

Hipossódica.
Orientações Nutricionais ao Paciente:

1. Se alimentar de 3 em 3 horas;

2. Fazer 5 a 6 refeições diárias;

3. Procurar realizar as refeições em lugares
calmos, tranqüilos;

4. Não se alimentar assistindo televisão;

5. Mastigar bem os alimentos;
6. Procurar ingerir uma quantidade adequada de
proteínas, de preferência encontrada em carnes
magras;
7. Controlar ou até mesmo evitar a ingestão de sódio
encontrado no sal e temperos prontos;
8. Evitar frituras, gorduras, refrigerantes, doces;
9. Preferir assados, cozidos e grelhados;
10. Evitar consumir álcool e cigarros.
OBRIGADO!
E, ENFIM
SEXTA
FEIRA!!!!