Drenagem Pleural Drenagem Pleural Posição dos Tubos Os tubos torácicos podem ser posicionados tanto anteriormente quanto posteriormente na cavidade pleural. Para evacuação de ar, com acúmulo em região ântero-medial, com a criança em posição supina, a posição anterior do cateter é a preferida. Para drenar líquidos torácico, onde existe um acúmulo posterior, com a criança em posição supina, a colocação do tubo em posição posterior é a preferida. 2 Drenagem Pleural Abordagem Lateral do Tórax para Drenagem 3 Drenagem Pleural • • • • Localização dos pontos Mamilo é igual ao 4o espaço intercostal Linha axilar média A intercessão do quarto espaço intercostal com a linha axilar média é o ponto de colocação do tubo em cavidade pleural No sexto ou sétimo espaço em linha axilar média é o ponto de incisão para estabelecimento do túnel cutâneo 4 Drenagem Pleural • Preparar a região com anti-sepsia; • Anestesiar no ponto de incisão e no trajeto do túnel; também deve ser realizada no local de inserção do tubo; • Forçar o subcutâneo com uma pinça hemostática curva fechada, até alcançar o quarto espaço e puncionar o espaço ainda com a pinça fechada. Tomar cuidado para não avançar profundamente no espaço pleural. Delicadamente, abrindo a pinça, abrir a pleura; 5 Drenagem Pleural • Pela pinça hemostática, que encontra-se no espaço pleural, avançar o tubo torácico pelo subcutâneo até a introdução na pleura. Continuar avançando em direção a linha hemiclavicular, enquanto a pinça é retirada; • Alcançada a cavidade pleural, devemos retirar a pinça do dreno após conecção com sistema de drenagem 6 Drenagem Pleural • Suturar o tubo na pele e fazer curativo, evitando tensões no tubo torácico; • Confirmar por RX a posição anterior ou posterior do tubo. 7