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Detecção das lesões pulmonares
Seguimento destas lesões (follow-up)
Achados de imagem adequadamente analisados
podem estreirar o diagnóstico diferencial
Orientação para procedimentos diagnósticos a serem
realizados
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Consolidação localizada: segmentar, lobar ou multifocal (patchy);
Nódulos com ou sem escavação;
Opacidades difusas ou padrão intersticial.
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Consolidações localizadas: + freq/. Bactérias (incluindo
Legionella pneumophila) ou micobactérias.
DDX: infarto pulmonar e linfoma
Leucose – Pneumonia LIE
CONSOLIDAÇÕES
Pneumonia
bacteriana
Pneumonia
pelo VSR
Pneumonia
pelo CMV
Pós-QT – Pneumonia em Organização(BOOP)
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Nódulos (único ou múltiplos): embolia séptica ou
infecção por fungos, Nocardia spp., Legionella
micdadei ou micobactéria. Nódulos escavados: API,
pneumonia por Legionella spp. ou embolia séptica.
Escavação na aspergilose reflete angioinvasão >>
infarto hemorrágico >> necrose pulmonar >> sinal do
crescente aéreo >> manisfestação mais tardia que
ocorre quando há recuperação da contagem de
neutrófilos.
DDX: metástases, linfoma, distúrbio linfoproliferativo
pós-trasplante
Pneumonia
bacteriana
Leucose – Embolia séptica (Pseudomonas)
Pós-TMO – Fusarium
Pneumonia – Influenza A
NÓDULOS PULMONARES
Pneumonia pelo VSR
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Padrão difuso: Pneumocystis jiroveci, CMV e vírus da
varicela-zoster. Menos comus: bactérias, micobactérias
ou fungos.
Doença miliar: tuberculose e infecções fúngicas
(histoplasmose criptococose).
DDX: pneumonia intersticial inespecífica, PIL, reações
por droga e pós-RXT, hemorragia, edema pulmonar,
sarcoma de Kaposi e LC.
Pós-Tmo / Pneumocistose
VIDRO FOSCO DIFUSO
Pneumonia
pelo CMV
CONSOLIDAÇÃO, VIDRO FOSCO E NÓDULOS CENTROLOBULARES
Pneumonia pelo
VHS tipo 2
Hemorragia pulmonar – Pós-QT
NÓDULOS ALEATÓRIOS BEM DEFINIDOS
TUBERCULOSE MILIAR
NÓDULOS CENTROLOBULARES BEM DEFINIDOS
Pneumonia pelo CMV
Sarcoma de Kaposi
Linfoma
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Sensibilidade limitada para detecção de infecções em
fase precoce em pacientes imunodeprimidos.
Pacientes com neutropenia podem ter achados
radiográficos que aparecem tardiamente ou são muito
discretos.
Muitas radiografias são normais em pacientes com
lesões pulmonares.
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TC: cobre algumas das limitações das radiografias de
tórax
TC é útil na identificação precoce de infecções
pulmonares
Neutropenia febril: TC mostra maior número
pnemonias que RX (20%) e mais precocemente (cerca
de 5 dias antes).
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Pacientes com suspeita clínica, RX normal ou com
achados questionáveis
Fornecer dados mais confiáveis das lesões
pulmonares que os do RX
Determinar melhor téctnica e local para biópsia