SOLUÇO
Palestrante: Patrícia Mauriz
Clínica Médica
CRM – 10.975
DEFINIÇÃO
► Soluço
é um reflexo que ocorre por um
espasmo diafragmático no momento da
inspiração com o concomitante fechamento
glótico, produzindo vibração nas cordas
vocais com conseqüente ruído
característico.
SOLUÇO
CLASSIFICAÇÃO
► AGUDO
OU AUTO LIMITADO : < 48h
► PERSISTENTE
: 48h – 1mês
► INTRATÁVEL:
> 1mês
FISIOPATOLOGIA
►O
Soluço é um reflexo sobreposto a uma
respiração normal que desencadeia um arco
reflexo que é transmitido pelo nervo vago e
por fibras sensitivas do nervo frênico, em
seu ramo aferente, e pelas fibras motoras,
em seu ramo eferente, por contração em
conjunto destes nervos.
FISIOPATOLOGIA
► Participam
►O
ainda desse processo:
centro respiratório; formação reticular
ascendente; hipotálamo; glote; cordas
vocais; esfíncter esofagiano inferior.
EPIDEMIOLOGIA
► Homem
= Mulher ; casos persistentes mais
comum em homens (82%).
► Qualquer
idade*, casos intratáveis mais
freqüentes nos adultos.
EPIDEMIOLOGIA
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
►
Insuficiência Renal Aguda
Ansiedade
Apendicite Aguda
Asma
Abscesso Encefálico
Bronquite
Colecistite e cólica biliar
Lesões diafragmáticas
Encefalite
Infecções epidural e subdural
Esofagite
Corpos Estranhos, orelha
Gastroenterite
Glaucoma agudo de ângulo fechado
Hepatite
Infecção por HIV e AIDS
Hipocalcemia
Hipocalemia
Hiponatremia
Doença Inflamatória Intestinal
Meningite
Esclerose Múltipla
Infarto do Miocárdio
Miocardite
Neoplasias cerebrais
Neoplasias de pulmão
Pancreatite
Pericardite e tamponamento
cardíaco
Pneumonia aspirativa,
Pneumonia Bacteriana
Empiema Pneumonia e abscesso
Pneumonia, imunodeprimidos
Pneumonia, Mycoplasma
Pneumonia Viral
Toxicidade, Álcoois
Toxicidade, ingestão de cáusticos
Uremia.
► Imipenem, ct, benzodiazepinicos
►
LABORATÓRIO
► HEMOGRAMA
► BIOQUÍMICA
► FUNÇÃO
RENAL
► FUNÇÃO HEPÁTICA
► AMILASE, LIPASE
► SU, LCR, ESCARRO
IMAGEM
► RX
tórax / abdômen
► ESTUDO
ENM.
►
DO DIAFRAGMA : Fluoroscopia e
ECG
► TC
/ RNM / EDA / Broncoscopia
TRATAMENTO
EFICAZ ?????
- Respiração
- Diafragma
- CO2
TRATAMENTO
► Clorpromazina
– Amplictil/ Longactil Apresentação Amp: 5mg/ml, com 5ml. Dose
25-50mg + 500-1000ml SF0,9% EV.
► VO
– Apresentação CP 25mg / Gotas 1mg /
1gta. Dose 25-50mg
TRATAMENTO
► Haloperodol-
Haldol – VO- Apresentação CP
e Gotas: 1, 5, 10mg, 2mg/ml. EV –
Apresentação 5mg/ml
►
Dose: 2-5mg VO/ EV/ IM
TRATAMENTO
► Metoclopramida
– Plasil – Dose 10mg de
8/8h
► Apresentações: EV: 10mg/2ml
► VO: CP 10mg; Gotas: 4mg/ml
TRATAMENTO
► Soluços
Intratáveis:
► - Fenitoina – Hidantal - 100g de 8/8h EV ;
Amp 250mg/5ml
► - Gabapentina – Neurontin – Cápsulas – 300
a 400mg; 1800mg/dia
► - Baclofeno – Lioresal – CP 10mg; 4x dia
PROGNÓSTICO
►A
maioria dos casos são auto limitados e
benignos, porém alguns casos podem variar
conforme curso da doença de base
subjacente.
BIBLIOGRAFIA
► Hiccup;
Medscape; Garry Wilkes, MBBS,
FACEM Director of Emergency Medicine, Calvary
Hospital, Canberra, ACT; Adjunct Associate
Professor, Edith Cowan University, Western
Australia, Apr 4. 2012
► Cardoso, Maria Cristina; Xavier, Andiara Cristina;
Soluço- Características e possibilidades
Fonoterapeuticas
► Lewis. James, Hiccups, Minute Clinical Consult,
2008, 16°ed.
OBRIGADA!