Morbidade Neonatal e Crescimento
em Recém-Nascidos de Muito Baixo
Peso após Cursos Múltiplos de
Corticosteróides Pré-natal
J Perinatol 2005;25:698-702
Praveen Kumar, Roopa Seshadri,
J Perinatol 2005;25:698-702
Interna: Roberta Teixeira Tallarico
Matrícula: 01/0072
Orientador: Dr. Paulo R Margotto
Escola Superior de Ciências da Saúde/SES/DF
Brasília, novembro de 2005.
Objetivo
• Avaliar a mortalidade neonatal e ao
crescimento in recém-nascidos de
muito baixo peso (MPB) após
exposição a mútiplos cursos de
esteróides no período pré-natal.
Metodologia
• Um total de 319 recém-nascidos MPB foram
divididos em dois grupos baseados na exposição
antenatal a esteróides:
- Grupo I: menos do que dois cursos
completos;
- Grupo II: dois cursos completos ou mais.
• Foram registradas as medidas antropométricas
ao nascimento e à alta e as morbidades
neonatais.
• A morbidade composta foi definida na presença
de qualquer um dos seguintes: morte, doença
pulmonar crônica, hemorragia intraventricular
maior e leucomalácia perventricular.
Resultados
• A morbidade composta não foi
significantemente diferente nos dois grupos
(p = 0.26).
• Uma percentagem significativamente alta
dos neonatos nascidos após múltiplos
cursos de esteróides pré-natal tiveram um
perímetro cefálico inferior ao percentil 10 à
alta (23 versos 9%, OR ajustado, 3,25, (95%
IC, 1.4, 7.3); p = 0.015).
Características dos pacientes
< 2 Cursos
(n=241)
≥2 Cursos
(n= 78)
Valor de
p
52/27/21
55/24/21
0.5
Pré-natal (%)
94
99
0.1
Corioamnionite (%)
12
22
0.04
Múltiplos partos (%)
36
53
0.01
Idade gestacional
(semanas)
28.9±2.5
29.2±2.2
0.006
Peso (gramas)
1086±284
1111±248
0.5
49
42
0.3
Variáveis Maternas
Raça(%)
branca/negra/outros
Variáveis neonatais
Sexo masculino (%)
Morbidade Neonatal
< 2 Cursos
(n=241)
≥2 Cursos
(n= 78)
52
40
0.8
2
3
0.7
Uso Pós-natal de Esteróides (%)
16
17
0.8
Sepse (%)
Precoce/Tardia
2/8
4/10
0.3/0.2
24/7
17/0
0.4/0.7
Leucomalácia Periventricular
2
0
0.3
Persistência do Canal Arterial
17
18
0.3
Enterocolite Necrosante
12
12
0.6
Retinopatia da Prematuridade (%)
Total /Grau III ou IV
54/7
46/10
0.9/0.2
Finalização (%)
Alta/Mortes/Transferências
80/7
/13
83/5/12
0.7
15
6
0.26
Uso de Surfactante
Doença Pulmonar Crônica
Hemorragia Intraventricular (%)
Total/Grau III ou IV
Mortalidade Composta (%)
Valor de
p
Medidas Antropométricas ao Nascimento e À Alta Hospitalar
para Pacientes de Alta
< 2 Cursos
(n=241)
≥2 Cursos
(n= 78)
Valor de
p
Peso (gramas)
Peso < percentil 10
1086±184
23%
1111 ± 248
31%
0.5
0.2
Comprimento (cm)
37.8 ±4.1
37.2 ± 3.6
0.4
17%
18%
0.8
26.9 ±3.0
26.8 ±2.7
0.5
15%
23%
0.2
Peso (gramas)
Peso < percentil 10
1945 ± 647
32%
2020 ± 536
45%
0.6
0.04
Comprimento (cm)
43.2 ± 4.2
43.1 ± 4.0
0.3
22%
33%
0.1
33.2 ± 3.0
32.7 ± 2.6
0.5
9%
23%
0.015
Ao nascimento
Comprimento < percentil 10
Perímetro cefálico (cm)
Perímetro cefálico < percentil 10
À alta hospitalar
Comprimento < percentil 10
Perímetro cefálico (cm)
Perímetro cefálico < percentil 10
Conclusões
• Múltiplos cursos de esteróides
pré-natal podem predispor os
neonatos de MBP a prejuízo no
crescimento somático pós-natal sem
promover qualquer benefício adicional
ao resultado neonatal imediato.
NOTA: Consulte a seguir, os Resumos
dos artigos listados na Referência,
clicando em PubMed.
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Consulte em www.paulomargotto.com.br, os artigos
relacionados ao corticosteróide pré-natal:
CORTICOSTERÓIDES PRÉ-NATAL: EFEITO EM LONGO PRAZO NO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DO RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO
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