Aula 2: Aneurisma de Aorta e outros Aneurismas
Prof. Sergio Belczak

Dilatação permanente, localizada de uma artéria, tendo pelo menos 50% de
aumento comparando ao diâmetro normal esperado para esta artéria
 Isolados ou múltiplos; verdadeiros ou falsos (pseudo-aneurismas)
 Fusiformes ou saculares
 Todas as artérias podem desenvolver aneurisma.
Localização mais comum é a aorta (principalmente abdominal) , depois
artéria poplítea

Os tipos de aneurisma são: degenerativos, inflamatórios, micóticos ou
infecciosos; congênito, traumáticos.
O
aneurisma degenerativo
principalmente da aterosclerose.
é
o
mais
frequente
decorrente
 Fatores de risco: sexo masculino, tabagismo, idade avançada, história
familiar positiva, HAS, a hipercolesterolemia, a presença de doença
arterial obstrutiva crônica. DM tem correlação negativa ao
desenvolvimento de aneurisma de aorta.
Aneurismas de Aorta
 São
na grande parte dos casos
assintomáticos,
sendo
o
diagnóstico
realizado com exame físico ou de imagem.
 Exame físico para avaliar o diâmetro da
aorta faz a palpação do abdome delimitando
a pulsação de um lado a outro, sendo mais
fácil a avaliação no paciente magro.
 Sinal de DeBakey
Outros sintomas podem ser decorrentes de compressão de estruturas
adjacentes, como o ureter e duodeno, podendo levar à hidronefrose,
náuseas, vômitos e trombose de cava, ilíacas ou femorais.
 O quadro clínico clássico de aneurisma roto, presente em 30% dos
pacientes é representado pela tríade dor abdominal; hipotensão e massa
abdominal pulsátil.
Os
ATA ou AT são em geral
assintomáticos e apresentam sintomatologia
pouco específica, como dor vaga em tórax,
dorso, abdome e flanco.
 Pode
haver sintomas compressivos da
traqueia e principalmente brônquio
esquerdo, repercutindo clinicamente como
tosse e dispneia e sibilos. Ocorre também
disfagia, hematêmese e hemoptise. Pode
causar sintomas medulares e também
rouquidão devido à compressão do nervo
laríngeo recorrente.
Ultrassonografia
é exame de triagem. A angiotomografia é o
principal exame utilizado. Esta e a angiorressonância são úteis para o
planejamento cirúrgico.
* ATENÇÃO ! AAA
 Correção
cirúrgica CONVENCIONAL de aneurisma da artéria aorta
abdominal com interposição de enxerto
 Correção
cirúrgica ENDOVASCULAR de aneurisma da artéria aorta
abdominal com implante de endoprótese
Aneurismas de Artéria poplítea
 Geralmente são
assintomáticos, sendo o
diagnóstico realizado com exame físico ou
de imagem.
 Os
primeiros sintomas podem ser
deocorrentes de insuficiência arterial devido
trombose ou embolia do aneurisma
 Representam 70% dos aneurismas periféricos
São
seguidos, em frequência, pêlos aneurismas femorais e, juntos,
constituem 90% dos aneurismas periféricos
50% são bilaterais
75%
dos pacientes com aneurismas femorais e 33% daqueles com
aneurismas poplíteos também têm um aneurisma aórtico associado
Melhor exame para planejamento é angiotomografia
 Raros
sintomas compressivos de
estruturas adjacentes e rotura aneurismática
Massa
pulsátil na fossa poplítea deve
levantar suspeita de seu diagnóstico e a
solicitação de exames de imagem é
imperativa.
Indicações cirúrgicas:
isquemia aguda de membro inferior
êmbolos distais
aneurismas poplíteos com
transversal maior que 2 cm
diâmetro
 Correção cirúrgica CONVENCIONAL de aneurisma da artéria poplítea
com interposição de enxerto
 Correção cirúrgica ENDOVASCULAR de aneurisma da artéria poplítea
com implante de stent revestido