ANEURISMAS
ANEURISMAS

Definição:


Dilatações
circunscritas afetando
um segmento vascular
ou o coração.
Classificação:
Verdadeiros
 Falsos

ANEURISMAS
ANEURISMA FALSO
ANEURISMAS

Aneurismas Vasculares Verdadeiros





Aterosclerótico
Infecções (Micótico)
Aneurisma vascular congênito
Trauma
Injuria vascular imunológica
ANEURISMAS

Aneurisma do ventrículo esquerdo

Infarto agudo do miocárdio
ANEURISMAS

Falsos Aneurismas (Pseudoaneurismas)

Hematoma dissecante.
ANEURISMAS

Classificação Morfológica

Sacular


Esféricos, preenchidos parcialmente ou completamente por
trombo (5 – 20cm)
Fusiformes

Dilatação progressiva gradual (mais de 20cm)
ANEURISMAS

Aneurisma da Aorta abdominal
Causa mais comum – Aterosclerose
 Ocorre freqüentemente na aorta abdominal mas pode
envolver as artérias ilíacas comuns, aorta torácica.
 Comumente afeta homens acima dos 50 anos

PATOGÊNESE
Agressão imunológica
Trauma
Aneurism
a
Degeneração
Inflamação
Herança
Formação defeituosa
do tecido conjuntivo
FORMAÇÃO DEFEITUOSA DA MEC DO VASO
ENDOGLIN
A
Aneurismas cerebrais
FIBRILINA 1,
2
1
2
ELASTIN
A
Marfan
Aranodactilia c contraturas
ANEURISMAS

Quadro Clínico: as conseqüências clinicas do
aneurisma
abdominal
dependem
da
localização e do tamanho





Ruptura
Oclusão do suprimento sangüíneo de outros
órgãos
Embolia
Lesões compressivas de estruturas adjacentes
Massa abdominal
ANEURISMAS

Aneurismas sifilítico (Luético)

Estágio terciário da sífilis (Sistemas cardiovascular e
nervoso)

Endarterite obliterante
ANEURISMAS

Quadro Clínico:







Invasão das estruturas mediastinais
Dificuldades respiratórias
Disfagia
Tosse seca recorrente
Dor
Doença cardíaca
Ruptura do aneurisma
ANEURISMAS
 Dissecção

aórtica (hematoma dissecante)
Doença caracterizada pela dissecção da parede
arterial provocada por sangramento que se
insinua entre as camadas da túnica média com a
formação de uma canal cheio de sangue –
hematoma intramural dissecante – que
freqüentemente se rompe causando hemorragia
maciça. Em contraste com os outros tipos de
aneurisma a dilatação aórtica é discreta.
ANEURISMAS

Ocorre principalmente em dois grupos:
Homens de 40 a 60 anos com história pregressa de
hipertensão
 Pacientes jovens com anormalidades localizadas do
tecido conectivo que afeta a aorta (síndrome de
Marfan)

CAUSAS DO ENFRAQUECIMENTO AÓRTICO
Condições genéticas (mutação dos genes da
elastina e da endoglina)
 Hipertensão arterial
 Gravidez
 Traumatismos
 Inflamações (aortites)
 Choque prévio
 Iatrogênica (manipulação prévia)
 Drogas (anfetaminas, crack, cocaína, etc)

MICROSCOPIA
Transformação mucóide
 Fragmentação de fibras elásticas
 Aumento do teor de fibras colágenas

MICROSCOPIA
Transformação
mucóide
 Fragmentação de
fibras elásticas
 Aumento do teor de
fibras colágenas

MICROSCOPIA
Transformação
mucóide
 Fragmentação de
fibras elásticas
 Aumento do teor de
fibras colágenas

MICROSCOPIA
Transformação mucóide
 Fragmentação de fibras elásticas
 Aumento do teor de fibras colágenas

ANEURISMAS

Classificação:
Lesões proximais (aorta ascendente) extremamente
graves (Tipos I e II de DeBakey – Tipo A)
 Lesões distais (abaixo da subclávia) de menor
gravidade (Tipo III – Tipo B)

ANEURISMAS

Quadro Clínico:
Dor lancinante iniciando-se na parede anterior do
tórax com irradiação para dorso e movendo-se para
baixo conforme a dissecção prossegue.
 A dor pode ser confundida com o Infarto agudo do
miocárdio


COMPLICAÇÕES
Ruptura: tamponamento cardíaco
 Choque hemorrágico
 Compressão de ramos aórticos

FIM
ANEURISMAS – CASO CLÍNICO
Um homem de 60 anos, amarelo, aposentado,
apresentava antecedente de ulceração genital aos 19
anos de idade, época em que procurou o médico da
agência bancária onde trabalhava que disse tratar-se
de um cancro duro e prescreveu penicilina G
benzatina. Por ter medo de tomar injeção, fez apenas
uso tópico de um pó secante, indicado por um
balconista de farmácia. A ulceração desapareceu em
15 dias, sem deixar cicatriz. Aos 35 anos de idade,
teve diagnóstico médico de insuficiência aórtica. Há
05 anos, vinha apresentando insuficiência cardíaca,
compensada com o tratamento. Há 04 anos, foi
constatado diabetes mellitus e estava tratando com
dieta e metformina, mantendo hemoglobina
glicosilada de 9% (valores de referência: de 4,0% a
6,0%). Ultimamente, a insuficiência cardíaca
congestiva se agravou, tornando-se irreversível.
Faleceu com esse quadro.
I
•Ulceração genital aos 19 anos de idade
•Cancro duro
•Penicilina G benzatina
•Ulceração desapareceu em 15 dias
•Insuficiência aórtica
•Insuficiência cardíaca
•Diabetes mellitus
49
CAUSAS DA MORTE
PARTE I
ANOTE SOMENTE UM DIAGNÓSTICO POR LINHA
a
Insuficiência Cardíaca
Insuficiência Aórtica
Devido ou como conseqüência de:
Doença ou estado mórbido que causou diretamente a
morte
b
CAUSAS ANTECEDENTES
Estados mórbido, se existirem, que produziram a causa
acima registrada, mencionando-se em último lugar a
causa básica
PARTE II
Outras condições significativas que contribuíram para a
morte, e que não entraram, porém, na cadeia acima
Tempo aproximado
entre o inicio da
doença e a morte
05 anos
25 anos
Devido ou como conseqüência de:
Aneurisma de Aorta Ascendente ??? anos
41 anos
d Sífilis Terciária
Diabetes Mellitus
04 anos
-------------------------------c
Devido ou como conseqüência de: