Congresso Ceará Gestão Pública
Fortaleza, 29 de outubro de 2008
Geraldo Lemos Scarulles
Presidente
[email protected]
Nelson Siqueira de Morais
Auditor Médico
Diretoria Administrativa e Financeira
Coordenador
[email protected]
12:58
Saúde Pública
US$ 2.500,00
Institutos de Assistência
Mandrakaria
Cooperativas
Caixas de Assistência
Auto-Gestões
Seguradoras
Planos de Saúde
ANS
CONIASSP
Saúde Suplementar
US$ 6.000,00
US$ 153,00
Saúde Privada
Histórico
 22/10/1962
Lei 4.190
 20/11/1973Lei 7.770
 29/12/1986
Criação do IPASGO
Assistência e Previdência
Compulsório de 6% do salário
Familiares diretos
Enfermaria
Co-participação de 30% em
todos os atendimentos
Reformulações
Lei 10.150 Reformulações
Histórico
 12/07/1988
Lei 10.607 Assistência Hospitalar Integral
 05/10/1988
Constituição Federal
Acréscimo de 3% do salário
Enfermaria (6%) ou
Apartamento (9%)
Assistência e Previdência
Co-participação de 30% em
enfermaria e ambulatório
Cabeça do casal
Transfere aos Estados a
responsabilidade sobre
vítimas de acidentes
radioativos
Histórico
 18/12/1995
Lei 12.773 Reformulou a 10.607
 16/05/1996
Lei 12.872 Reformulou a 12.773
Desconto de 7% (Assist Básica)
e 12% (Assist Integral)
Sem co-participação em
enfermaria
Desconto de 6% (Assist Básica)
e 11% (Assist Integral)
Histórico
 19/11/1996Lei 12.964
 31/12/1996
Reformulou a 10.150
Ampliou a inclusão de
dependentes (pais, irmão
menor ou enteado
inválidos), com acréscimo
de 2% por incluído
(máximo de 4%)
Lei 12.985 Reformulou a 10.150
Ampliou de 180 para 360 dias a
permanência como
segurado o optante do
PDV, sem contribuição
para o Instituto
Histórico
 2001
Liminares Contribuição não-compulsória
Situação em 2001
Pressões Econômicas / Financeira / Orçamentárias
Insatisfação dos Assistidos
Insatisfação dos Prestadores de Serviços
Insatisfação do Governo
Insatisfação da Estrutura Administrativa
Histórico
 26/02/2002
Lei 14.081 Criação do IPASGO SAÚDE
Desvinculou a Previdência
da Assistência
Desconto de 6% (Assist Básica)
e 11% (Assist Especial), com
base e teto de contribuição
Convênio com Prefeituras e desconto
de 12% e 17%
Parentes até 4º grau com
contribuição baseada em
cálculo atuarial por faixa
etária
Agregados
Carência
Sem preexistência
Histórico
 24/07/2003
Lei 14.488 Reformulou a 14.081
 07/02/2007
Lei 15.981 Reformulou a 14.081
Definição de agregado
Parentesco até 4º grau
Preexistência de 01 ano
Diluiu a contribuição sobre 13º e férias
Alterou as alíquotas
6,81% (Assistência Básica)
12,48% (Assistência Especial)
Histórico
 14/01/2008
Decreto 6.711
 30/05/2008
Lei 16.272
Transfere a responsabilidade da
gestão do GoiásPrev para a
Secretaria da Fazenda
Redefine a estrutura
organizacional básica e
complementar da administração
direta e indireta
Nº Assistidos – Jun 2001 a Set 2008
671.999
368.573
800000
700000
600000
500000
400000
300000
200000
100000
0
2001
2002
2003
2004
2005 2006 2007 2008
 82,32 %
Nº Dependentes / Segurado
Jun 2001 a Set 2008
2,89
1,47
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
2001 2002
2003
2004
2005
 96,59 %
2006 2007 2008
Discriminação dos Assistidos – Set 2008
Grupo Familiar
Básico
39,37%
67,11%
186.435
264.544
450.979
80,43%
23,31%
9,58%
32,89%
156.659
64.361
221.020
45,66%
TOTAL
TOTAL
27,74%
54,34%
Especial
Grupo Atuarial
19,57%
51,05%
48,95%
100,00%
343.094
328.905
671.999
100,00%
100,00%
Assistidos – Mai 2007 a Set 2008
800.000
700.000
600.000
500.000
39,37% Dependentes Grupo Atuarial
46,17%
31,75% Dependentes Grupo Familiar
28,11%
28,87%
25,71%
400.000
300.000
200.000
100.000
Titulares
se
t
ju
l
m
ai
m
ar
ja
n
no
v
se
t
ju
l
m
ai
0
Assistidos por Faixa Etária, Categoria
e Contribuições - Set 2008
Faixa
Etária
%
00 a 18
25,85
19 a 23
7,41
24 a 28
7,23
29 a 33
7,37
34 a 38
7,10
39 a 43
7,44
44 a 48
7,56
49 a 53
6,80
54 a 58
59 acima
Total
Grupo Familiar
Básico
Especial
Grupo Atuarial
Básico
Especial
R$ 26,51
R$ 48,61
R$ 37,24
R$ 68,84
R$ 48,61
R$ 89,10
R$ 59,68
R$ 109,33
R$ 70,71
R$ 129,61
R$ 81,75
R$ 149,86
R$ 92,81
R$ 170,13
R$ 103,85
R$ 190,37
6,07
R$ 114,83
R$ 210,65
17,18
R$ 125,96
R$ 230,90
100,00
Base
Base
R$ 45,81
R$ 71,18
Teto
R$ 259,73
Teto
R$ 386,45
R$ 21.909.762,09
R$ 17.803.960,53
Quantitativos de Procedimentos
Ano
Consulta
Exames
GTA
Internação
Anestesia
Odontológico
2000
391.075
304.430
31.992
32.622
15.852
-
2001
764.680
583.017
89.597
65.460
27.065
114.660
2002
1.052.062
788.285
113.569
77.941
33.892
201.533
2003
1.436.340
1.085.669
147.265
105.867
44.555
301.457
2004
1.379.519
1.237.425
100.281
108.998
39.788
292.844
2005
1.552.902
1.426.042
132.081
119.322
47.775
348.808
2006
1.717.282
1.608.770
149.210
127.990
52.002
445.833
2007
1.786.590
1.747.700
210.980
118.370
57.545
492.910
Investimento por Faixa Etária
8%
Consulta
Exame
Internação
Anestesia
GTA
Odonto
R. Glosas
8% 0%
32%
3%
0 - 18
26%
23%
0%
1%
9%
25%
8%
3%
59 ou mais
54%
Assistência Médica 2007
(média mensal de R$ 38.296.861,70)
DESCRIÇÃO
QTD
VALOR
136.416
4.335.604,08
11,32
9.458
2.322.051,12
6,06
QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INICIAL NO 1 DIA
440
1.178.509,56
3,08
IMPLANTE DE ENDOPROTESE INTRACORONARIA
176
1.027.860,09
2,68
1001
756.533,35
1,98
PARTO CESARIANA
775
542.857,87
1,42
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS (NAT)
993
522.434,24
1,36
ECOBIDMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES
3.185
409.731,33
1,07
HEMODIALISE CRONICA POR SESSAO
2.065
355.381,14
0,93
USG PELVICA TRANSVAGINAL
6.158
339.672,49
0,89
MAMOGRAFIA
3.842
327.441,95
0,86
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRANIO OU ORBITAS SELA
TURSICA
1.093
294.418,04
0,77
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA ESOFAGO GASTRODUODENOSCOPIA
2.821
277.130,14
0,72
LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPIDIOS TOTAIS COLESTEROL
TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE DE PROTEINAS)
15.225
274.426,46
0,72
HEMOGRAMA COMPLETO ERITOGRAMA LEUCOGRAMA AVALIACAO DE
PLAQUETAS
34.658
267.650,52
0,70
CONSULTA EM CONSULTORIO MEDICO
TRATAMENTO CLINICO PACIENTE INTERNADO URGENCIA/EMERGENCIA
FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR SOMENTE
HONORARIOS MEDICOS
%
Rede de Prestadores
52
2005
51
2001
424
108
110
651
210
3058
13
184
2350
15
803
677
N = 4.897
N = 3.809
2007
ODONTOLOGO
1059
2008
1045
FISIOTERAPEUTA
FONOAUDIOLOGO
109
PSIC OLOGO
133
NUTRIC IONISTA
2868
265
33
100
2787
123
251
PESSOA JURIDIC A
MEDIC O
35
805
N = 5.272
852
N = 5.108
Receita / Despesa x Sinistralidade
em R$ (Regime Caixa)
Mar 2002 a Set 2008
70.000.000,00
60.000.000,00
Assistência Médica
Receita Global
Despesa Global
50.000.000,00
40.000.000,00
30.000.000,00
20.000.000,00
10.000.000,00
US$ 312,00
0,00
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Receita Per Capita x Despesa Global
(Mensal, Regime Caixa, em R$)
Jan/2007 a Set/2008
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
Receita per capita Grupo Familiar
Receita per capita Grupo Atuarial
Despesa Global per capita
2007
R$ 65,97
R$ 64,10
R$ 66,00
2008
Situação Atual
Satisfação dos Assistidos
Satisfação dos Prestadores de Serviços
Satisfação do Governo
Satisfação - e Preocupação - da Estrutura
Administrativa
Pilares para o Sucesso deste
Modelo de Gestão
• Implementação do Sistema de Gestão da Qualidade
 Foco no usuário
• Captação de novos usuários
• Baixo custo
• Ampla cobertura
• Co-participação
• Rede terceirizada com avaliação em tempo real
• Otimização das ações de Auditoria
• Atuária
• Desenvolvimento de sistemas eficazes em “TI”
% Satisfação dos Clientes – Ipasgo Geral
Vivendo o presente, de olho no futuro...
• Complementar a informatização dos sistemas
• Viabilizar sistemas de “BI”
• Otimizar o sistema de gestão
• Privilegiar Programas de Promoção de Saúde e de
Prevenção de Sinistros
• Ampliar a descentralização do atendimento na rede
credenciada
• Reforma da Legislação
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