Diretoria de Assistência
Dr. Bento Xavier de
Almeida
Relacionamento com Prestador:
Parametrização e Regras do Negócio
Estrutura organizacional da DIASS
Diretoria de
Assistência
Gerência de
Relacionamento
com o Prestador
Gerência de
Procedimentos e
Normas
Gerência de Aud.
Médica,
Odontológica
e Medicina Social
Modalidades de Auditoria
• Autorizativa
• Operativa
• Analítica
Critérios de Auditoria
• Parametrização
• PCO (Plano de Cobertura)
• Autorização eletrônica
• Protocolos e Notas Técnicas
Programas
Sociais
Programas Sociais
• Ipasgo Domiciliar;
– Atendimento Hospitalar Domiciliar;
• Prevenção e Promoção à Saúde
Bucal;
• PAS – Programa de Apoio Social
Programas Sociais
• Ipasgo Domiciliar

Este Programa assiste a pacientes
portadores
de
doenças
crônicas
degenerativas, neoplasias malignas com
metástase
e
doenças
pulmonares
obstrutivas crônicas, com repetidas ou
longas internações hospitalares.
Programas Sociais
• Prevenção e Promoção à Saúde Bucal
•
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•
•
•
•
•
•
Motivação e sensibilização do usuário
Exame bucal periódico
Orientações sobre higiene bucal
Condições saudáveis de vida
Motivação das mães para a prática do aleitamento
materno
Profilaxia periódica
Higiene bucal efetiva, escovação, uso do fio denta
Orientações sobre necessidade de correção de
restaurações, hábitos saudáveis, morfologia
gengival e óssea de desarmonia oclusais;
Aplicação tópica de fluor.
• O Programa de Apoio Social
• É um programa que analisa, avalia e concede,
quando devido, redução ou isenção do valor de
coparticipação para as seguintes patologias: câncer,
insuficiência renal crônica, portadores de HIV e
quimioterapia para portadores de lupus (doença
autoimune).
Projetos em fase de
implementação
• Acreditação em Serviços de Saúde;
• Promoção e Prevenção à Saúde, com
Gestão de Riscos e dispensação de
Medicamentos;
• Serviço de Atendimento pré-hospitalar
com remoção por ambulâncias – UTI
Móvel;
• Aquisição direta das OPMEs
Benefícios do Ipasgo Saúde
• Ampla cobertura da Assistência à Saúde
(atendimento médico, odontológico, terapias
complementares: psicologia, fonoaudiologia,
fisioterapia e nutrição).
• Rede Credenciada em todo o Estado de
Goiás
• Débito em conta;
• Guia para atendimento em horário especial.
• Programa de Prevenção à Saúde Bucal;
Benefícios do Ipasgo Saúde
• Reembolso de despesas médico hospitalares,
em
caso
de
atendimento
de
urgência/emergência, fora da rede credenciada
• Ouvidoria
• Descentralização do atendimento da auditoria
eletrônica: autorizativa e analítica
• Novos credenciamentos(1.360 em 09/2009)
• Reuniões constantes com prestadores de
serviços para melhora no atendimento
• Emissão de guias on-line (900mil mensal, destas
120mil com pré-autorizações da auditoria médica,
odontológica,
fisioterapeuta,
psicológico
e
nutricionista e 780mil liberadas eletronicamente.
“A União faz a Força”
Unindo a sensibilidade de quem fiscaliza, a parceria
de quem realiza e a seriedade de quem administra,
construiremos um IPASGO ainda mais FORTE.