Tratamento otimizado antiplaquetário,
antilipêmico, controle da pressão arterial e
frequência cardíaca na doença coronariana
crônica assintomática ou angina classe I
cardiologia
Tratamento otimizado antiplaquetário, antilipêmico, controle da pressão arterial e
frequência cardíaca na doença coronariana crônica assintomática ou angina classe I
Vivian Lerner Amato
Doutora em Ciências, área de concentração Cardiologia, pela Universidade de São Paulo. Médica-chefe da Enfermaria de Coronariopatias do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia.
Resumo
Summary
Neste artigo revisaremos o tratamento
antiplaquetário e antilipêmico, controle da
pressão arterial e controle da frequência cardíaca e sua influência na mortalidade e novos
eventos, aplicável a todo paciente portador
de doença coronariana crônica.
We review the antiplatelet and hypolipidemic treatment, blood pressure and heart
rate control and its influence on mortality and
new events, applicable to all patients with
chronic coronary disease
Introdução
de duas quadras no plano ou ao subir mais de
um lance de escada.
As doenças do aparelho circulatório são
as principais causas de morte no Brasil,
sendo neste grupo a doença isquêmica do
coração a mais frequente, vindo a seguir as
neoplasias (1). A doença coronariana pode
ter apresentações agudas (angina instável
e infarto agudo do miocárdio com e sem
supradesnivelamento do segmento ST) e
crônicas (pacientes assintomáticos ou com
angina estável em tratamento clínico, pós-cirurgia de revascularização ou implante
de stent). A angina estável é classificada
de acordo com a Canadian Cardiovascular
Society (CCS) (2) em:
Classe I — Atividades físicas habituais como
caminhada ou subir escadas não causam
angina. Angina ocorre com atividades mais
extenuantes.
Classe II — Pequena limitação às atividades
habituais. Angina ocorre ao caminhar ou subir
escadas mais rapidamente, subir montanhas,
esforços após refeições, com o frio ou estresse
emocional. Ocorre também ao caminhar mais
JBM
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JULHO/AGOSTO
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Classe III — Há limitação marcante para atividades habituais. Angina já ocorre ao caminhar
uma ou duas quadras no plano.
Classe IV — Impossibilidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto. Angina
pode ocorrer mesmo em repouso.
Unitermos: Frequência
cardíaca; pressão arterial;
doença coronariana
crônica.
Keywords: Heart rate;
blood plessure; chronic
coronary artery disease.
Em algumas ocasiões, a manifestação clínica é de dispneia e não dor anginosa, mesmo
na ausência de disfunção ventricular; é o que
chamamos de equivalente anginoso; ambos,
angina e cansaço, podem também ocorrer
concomitantemente.
Neste artigo discutiremos especificamente
a influência de quatro tópicos (antiagregantes,
hipolipemiantes, controle da pressão arterial
e frequência cardíaca) na sobrevida e/ou nas
taxas de eventos de pacientes coronarianos
crônicos assintomáticos ou pouco sintomáticos (angina classe I), ou seja, não discorreremos sobre os medicamentos para alívio da dor
anginosa, já que não se trata de pacientes com
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