13º Congresso Brasileiro de Clínica Médica
3º Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência
GLOMERULOPATIA POR C3
*Lobo, M.P.A.P.; *Geraldo, D.T.; °Mituiassu, A.M.; *Rudolph ,M.C.P.; °Biato, M.A.C.;
° Centro Integrado de Nefrologia e Diálise –CINED
* Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi – HELGJ
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INTRODUÇÃO
Descrita pela primeira vez em 2007, a glomerulopatia por C3 é uma entidade rara, ainda pouco
difundida e desmembrada da glomerulonefrite membranoproliferativa há poucos anos. Classificada
como doença glomerular mediada por complemento, trata-se da desregulação da via alterna do
sistema complemento, levando à degradação e queda dos níveis séricos de C3, além de sua deposição
nos glomérulos. O quadro clínico é diverso, e o diagnóstico é feito pelo exame de microscopia por
imunofluorescência de uma amostra de biópsia renal associado a estudo da via complemento.
OBJETIVO
Descrever a importância da valorização de exames básicos, como o EAS, na investigação precoce das
injúrias renais
RELATO DE CASO
P.C.S. 53 anos, previamente hígido, dá entrada no HELGJ com edema de membros inferiores e face
há duas semanas associado a diminuição do débito urinário. Relata herniorrafia há dois meses sem
intercorrências, exceto por EAS pré operatório com proteinúria de 1+/4+. Exames de admissão
mostram elevação importante das escórias nitrogenadas séricas- Creatinina 14mg/dl e uréia 236mg/dl
- acompanhada por EAS com piúria, hematúria e proteinúria 1+/4+. Submetido a hemodiálise de
urgência e início de pulsoterapia com metilprednisolona 1g/dia por 03 dias. Realizado biópsia renal
que evidenciou glomerulonefrite de padrão membrano-proliferativo com crescentes, sinais escleroatróficos túbulo-intersticiais de cronicidade em grau moderado e imunofluorescência com depósitos
glomerulares de C3, sugestivo de glomerulopatia imune-mediada. Iniciado Micofenolato de Mofetil
2g/dia associado a corticoterapia oral e alta hospitalar com terapia dialítica 3x/semana.
CONCLUSÃO
O caso nos mostra um paciente que apresenta EAS com proteinúria há dois meses, no risco
cirúrgico, porém esse resultado não foi alvo de discussão. Dessa forma, colocamos em discussão a
importância da investigação precoce de anormalidades urinárias renais, mesmo ainda que esta seja
discreta no momento.
Palavras-chave: Glomerulopatia c3;Depósitos densos; Glomerulonefrite rapidamente progressiva;Injúria renal
REFERÊNCIAS
BOMBACK, A. Eculizumab for dense deposit disease and C3 glomerulonephritis. Clin J Am Soc Nephrol.; v.7, n.5,
p:748-56, May, 2012.
JHONSON,R. J.; et al. Comprehensive clinical nephrology . 5º ed. Elsevier , São Paulo, 2015
SETHI, S.; et al. C3 glomerulonephritis:clinicopathological findings, complement abnormalities, glomerular proteomic
profile, treatment, and follow-up. Kidney Int. v. 82, n.4, p:465-73, Aug. 2012.