UNESC FACULDADES – ENFERMAGEM
NEFROLOGIA
PROFª FLÁVIA NUNES
CONCEITOS

Glomerulonefrites ou glomerulopatias são
afecções que acometem o glomérulo,
estruturas microscópicas do rim formadas
por um emaranhado de capilares e que é a
principal estrutura renal responsável pela
filtração do sangue.

A glomerulonefrite é uma inflamação do glomérulo,
uma unidade funcional do rim formada por
capilares, no qual ocorre a filtragem do sangue e,
também, a formação da urina. Os glomérulos são
responsáveis por remover o excesso de fluidos,
eletrólitos e demais resíduos da corrente sanguínea
e passá-los para a urina.
TIPOS

Se a glomerulonefrite ocorrer isoladamente, ela é
chamada de glomerulonefrite primária.

Se a doença for causada por outra condição de
saúde, como lúpus ou diabetes, ela é chamada de
glomerulonefrite secundária.
CAUSAS

Dentre as possíveis doenças que podem
causar ou aumentar o risco de
glomerulonefrite estão:

Infecções
Doenças vasculares
Doenças autoimunes


GNDA CAUSADA POR INFECÇÕES:

GNDA pós-estreptocócica: geralmente ocorre uma a
duas semanas após a recuperação de uma infecção
bacteriana na garganta ou na pele, como impetigo.
Para combater esses tipos de infecções, o corpo produz
anticorpos extras que podem, eventualmente, instalarse nos glomérulos, levando ao quadro inflamatório.

Crianças são mais propensas a desenvolver esta forma
da doença
GNDA CAUSADA POR INFECÇÕES:

Endocardite bacteriana. As bactérias pode se espalhar
pela corrente sanguínea e se alojar no coração,
causando uma infecção de uma ou mais válvulas do
órgão. Pessoas com problemas cardíacos são mais
propensas a desenvolver endocardite bacteriana.

As infecções viarisne a GNDA existe, mas ainda não
está claro como as hepatites B e C, e o HIV, podem
eventualmente desencadear glomerulonefrite.
GNDA CAUSADA POR DOENÇAS AUTOIMUNES

Lúpus. Essa doença pode afetar muitas partes do
corpo, incluindo a pele, articulações, rins, células do
sangue, coração e pulmões.

Síndrome de Goodpasture, uma doença pulmonar
imunológica rara, muito similar à pneumonia, mas que
provoca sangramento nos pulmões, bem como
glomerulonefrite.

Nefropatia. Caracterizada por episódios recorrentes de
sangue na urina, esta doença é resultado do depósito
de imunoglobulina A (IgA) nos glomérulos.
FATORES DE RISCO
Hipertensão arterial
 Exposição a solventes de hidrocarbonetos;
 Uso frequente de analgésicos e antiinflamatórios, especialmente os nãoesteroides
 Diabetes mellitus (mal controle da glicemia)
 Histórico de câncer

SINAIS E SINTOMAS
Proteinúria, uma urina com espuma (perda
de proteínas na urina),
 Hematúria, uma urina rosada ou marrom
escuro (perda de sangue na urina),
 Edema nos pés, pernas, abdômen e rosto,
esse inchaço é causado por desequilíbrio
hidroeletrolítico.
 Hipertensão arterial
 Fatiga

DIAGNÓSTICO DA GNDA
Histórico e exame físico
 Exame de urina
 Exames de sangue
 Exames de imagem, como radiografias, ultrassonografias
ou, ainda, uma TC
 Biopsia renal, que envolve a utilização de uma agulha
especial para extrair pequenos pedaços de tecido de rim
para uma análise minuciosa em laboratório. Este tipo de
procedimento é quase sempre necessário para confirmar
um diagnóstico de glomerulonefrite.

COMPLICAÇÕES

Síndrome nefrítica : é definida como o aparecimento
de edema, hipertensão arterial e hematúria
(geralmente macroscópica).

Síndrome nefrótica: é caracterizada por proteinúria de
24 horas maior que 3,5 gramas em adultos ou
50 mg/kg em crianças, edema, hipoalbuminemia e
hipercolesterolemia.

Não-nefrítica e não-nefrótica são aqueles casos que
não se encaixam nas classificações descritas
anteriormente.
QUANDO APARECE A INSUFICIÊNCIA RENAL?

Falta de apetite

Náuseas e vômitos

Cansaço (fadiga)

Dificuldade para dormir

Pele seca e coceira

Cãibras noturnas
TRATAMENTO
O tipo de tratamento depende da causa, da intensidade, da
cronicidade e das complicações.
• Quando há hipertensão são usados diuréticos, inibidores
da enzima conversora da angiotensina (ECA) ou bloqueadores
dos receptores da angiotensina II. A dieta deve ser baixa em
sódio, evitando sal de cozinha e refrigerantes. Parar de fumar.
• Em caso de infecção bacteriana o tratamento é
com antibióticos e também se concentra em aliviar os sinais e
sintomas típicos.
TRATAMENTO

Em caso de doença autoimune usos de corticosteróide
e um imunossupressor para controlar a inflamação.

Plasmaferese para remoção de anticorpos do plasma é
o mais recomendado.

Em casos de insuficiência renal podem ser necessárias
sessões de diálises e transplante de rim.

Em caso de diabetes é essencial manter a glicemia sob
controle e manter um peso saudável.