SIDA E SARCOMA DE
KAPOSI EM CRIANÇAS
EM ÀFRICA
Faizana Amod
SARCOMA DE KAPOSI (SK)

Resultado da expressão não
controlada do Herpesvirus Humano8(HHV8) nas células endoteliais,
normalmente secundário a
imunodepressão
Kaposi Sarcoma: The African HIV Epidemic’s Partner in Crime, by Alan Davidson, FCPaed, MPhi,
Pediatr Blood Cancer 2010;54:657–658l
SARCOMA DE KAPOSI

O SK é endémico na África SubSahariana onde a seroprevalência do
HHV8 ~ 20-70%
Kaposi
Sarcoma–Associated Herpesvirus (KSHV),Seroprevalence in Population-Based
Samples of African Children:Evidence for At Least 2 Patterns, of KSHV Transmission

A prevalência do HHV8 em África
subiu dramaticamente (30-50x) com
a epidemia do HIV
VAZ et al, Treatment of Kaposi’s sarcoma in HIV-1-infected Mozambican Children with Antiretroviral
Drugs and Chemotherapy; PIDJ, in press
SARCOMA DE KAPOSI-HHV8
 Em Moçambique Prevalência do HHV8 51.1 %
Ceffa. S et al,Seroprevalence of HHV8 in a cohort of HIV-negative and HIV-positive patients in Mozambique.
2007 Nov-Dec;19(6):519-23.
Prevalencia HHV8-Criancas


A. Sul – 7.5-9% 2anos
Uganda -10%2anos
-30% 8 anos
Lisa
M. Et al,Kaposi Sarcoma–Associated Herpesvirus (KSHV),Seroprevalence in Population-Based Samples of African Children:
Evidence for At Least 2 Patterns, of KSHV Transmission
SARCOMA DE KAPOSI
1998-2003
50%
19%
13%
9%
BURKIT
RETINO
KAPOSI
6%
Number of Cases
2005-2006
3%
WILMS LEUCEMIA OUTROS
Sinfield et al.Spectrum and Presentation of
Pediatric Malignancies in the HIV Era: Experience
From Blantyre, Malawi, 1998–2003, Pediatr Blood
Cancer 2007;48:515–520
C. Carrilho,Serviço de Anatomia Patológica –HCM
Janeiro 2005- Dezembro 2006
SARCOMA DE KAPOSI
100
90
80
70
60
30
86
66
59
19
51
48
50
40
30
20
10
0
25
24
20
15
41
10
8
4
5
4
2
0
1998
1999
2000
2001
L.BURKIT
S.KAPOSI
2002
2003
Sinfield et al.Spectrum and Presentation of Pediatric Malignancies in the, HIV Era: Experience From
Blantyre, Malawi, 1998–2003, Pediatr Blood Cancer 2007;48:515–520
SARCOMA DE KAPOSI


Incidência de SK aumentou 10x mais
em países como Malawi, Uganda e na
África Sub- Sahariana em
comparação com modesto aumento
do L. Burkitt
SK é uma das principais neoplasias na
idade Pediátrica
Kaposi Sarcoma: The African HIV Epidemic’s Partner in Crime, by Alan Davidson, FCPaed, MPhi,
Pediatr Blood Cancer 2010;54:657–658l
SK-HOSPITAL CENTRAL DE
MAPUTO (HCM)



32 crianças estudadas ( SIDA + SK )
 Dec. 2003- Jan,2008
2-16 anos de idade (média de 8.3
anos)
♂ (2.4:1)
VAZ et al, Treatment of Kaposi’s sarcoma in HIV-1-infected Mozambican Children with Antiretroviral
Drugs and Chemotherapy; PIDJ, in press
SK-FORMAS DE
APRESENTAÇÃO-HCM
50%
45%
40%
35%
30%
46%
25%
36%
20%
15%
10%
18%
4%
5%
0%
LN
PELE
MISTO
VISCERAL
VAZ et al, Treatment of Kaposi’s sarcoma in HIV-1-infected Mozambican Children with Antiretroviral
Drugs and Chemotherapy; PIDJ, in press
SK -TRATAMENTO - HCM
VAZ et al, Treatment of Kaposi’s sarcoma in HIV-1-infected Mozambican Children with Antiretroviral
Drugs and Chemotherapy; PIDJ, in press
SK-UGANDA

73 crianças estudados (SIDA+SK)
Out. 2004- Jun. 2007

2-18 anos Idade media - 10.1 anos

♂ (1.04:1)
Gantt et al.,Clinical Presentation and Outcome of Epidemic Kaposi Sarcoma iUgandan Children, Pediatr
Blood Cancer 2010;54:670–674
SK-FORMAS DE
APRESENTAÇÃO-UGANDA
60%
48%
21%
12%
LN
PELE
C.ORAL
VISCERAL
Gantt et al.,Clinical Presentation and Outcome of Epidemic Kaposi Sarcoma iUgandan Children, Pediatr Blood
Cancer 2010;54:670–674
SK-FORMAS DE
APRESENTAÇÃO-UGANDA

LN  6.5 anos

Pele  11.5 anos

Visceral e cavidade oral sem
relação com a idade
Gantt et al.,Clinical Presentation and Outcome of Epidemic Kaposi Sarcoma iUgandan Children, Pediatr Blood
Cancer 2010;54:670–674
SK -TRATAMENTO
UGANDA
QT SEM TARV
10
QT COM TARV
TARV
SEM
TRATAMENTO
TOTAL
26
15
22
73
Gantt et al.,Clinical Presentation and Outcome of Epidemic Kaposi Sarcoma iUgandan Children, Pediatr Blood
Cancer 2010;54:670–674
SK -TRATAMENTO
UGANDA
QT
S/TARV
QT+
TARV
TARV
TOTAL
COMPL PARCIA
T.
L
1
5
S/
RESP
0
DESCO
N.
4
17
6
1
2
2
0
0
13
20
11
1
41
Gantt et al.,Clinical Presentation and Outcome of Epidemic Kaposi Sarcoma iUgandan Children, Pediatr Blood
Cancer 2010;54:670–674
SK –ÁFRICA DO SUL



70 crianças estudadas (SK+SIDA)
 Jan. 1998- Dec. 2009
0-14 anosIdade média ao
diagnóstico 6 anos
♂ (1.59:1)
Stefan et al.,Kaposi Sarcoma in South African Children, Pediatr Blood Cancer-2010
SK-FORMAS DE
APRESENTAÇÃO-ÁFRICA DO SUL
57%
38%
30%
25%
10%
LN
PELE
C.ORAL
VISCERAL
S/INF.
Stefan et al.,Kaposi Sarcoma in South African Children, Pediatr Blood Cancer-2010
SK-TRATAMENTO
ÁFRICA DO SUL
TARV
TARVAntes
Diagnostico SK
14
TARVApós
Diagnóstico SK
35
SEM TARV
16
S/Informação
5
QTERAPIA
QT
52
SEM QT
S/Informação
8
10
Stefan et al.,Kaposi Sarcoma in South African Children, Pediatr Blood Cancer-2010
SK- TRATAMENTO
ÁFRICA DO SUL
SOBREVIVÊNCIA ÓBITO
QT+TARV
28 (40%)
17
QT S/
TARV
TOTAL
0
15
28
32
Stefan et al.,Kaposi Sarcoma in South African Children, Pediatr Blood Cancer-2010
DISCUSSÃO

Idade

Sexo mais frequente - ♂
DISCUSSÃO
FORMAS DE APRESENTAÇÃO


Estudo de A. Sul e HCM forma
cutânea mais frequente
A forma visceral 2º mais frequente
na A. Sul
DISCUSSÃO
RESPOSTA AO TRATAMENTO

Sobrevivência melhor em pacientes
que fizeram QT e TARV
EPIDEMIOLOGIA/PATOGENIA



Evolução do SK na era do TARV
Estudos moleculares para avaliar os
mecanismos de aparecimento da
doença
Sindrome de reconstituição
imunitária (SRIS) no SK
TRATAMENTO E RESPOSTA

Ensaios clínicos para estabelecer
cuidados padronizados
Qual o melhor regime TARV?
QT e TARV ? Qual QT ? Que
sequencia ?
Melhor tratamento de acordo com
as diferentes apresentações
OBRIGADA