MULHER SOROPOSITIVA COM SARCOMA
DE KAPOSI EM VULVA: RELATO DE CASO
Talita de Andrade Santos Molina¹; Bruna Elizabet Engel Zilki¹; Paula Cristina Ramalho Anffe¹; Danyenne Rejane de Assis²; Thaís Petinati Ribeiro³.
UFMT/HUJM, Departamento de Clínica Médica, Cuiabá-MT, Brasil. 1 Residente de Clínica Médica do HUJM/UFMT.
2 Preceptora Adjunta do Departamento de Clínica Médica HUJM/UFMT. 3 Estudante do sexto ano de Medicina da UFMT.
INTRODUÇÃO
O Sarcoma de Kaposi (SK) é uma
neoplasia vascular que pode se apresentar
de quatro formas: “clássica”, rara, acomete
homens idosos, descendentes de judeus,
europeus ou da região do mediterrâneo;
“endêmica da África”, acomete jovens e
crianças negras; “iatrogênica”, associada à
imunodepressão induzida; e “epidêmica”
ou HIV-relacionada, sendo a segunda
neoplasia mais comum nesses casos,
atingindo em sua maioria homens (50 a
100:1) na quarta década de vida. Sua
apresentação clínica é altamente variável,
sendo mais frequente o acometimento
cutâneo, mas pode envolver mucosas,
sistema linfático e vísceras.
mulher, jovem, apresentando lesão em
vulva. O caso se mostra relevante para
descrição devido à baixa incidência de SK
em mulheres, e pelo raro local de
apresentação.
MÉTODOS
Estudo tipo relato de caso.
DESCRIÇÃO DO CASO
T.P.S., feminino, 26 anos, parda,
procedente de Cuiabá-MT, HIV positivo há
oito anos, em TARV há três anos, uso
regular há apenas dois meses, CD4 da
admissão: 45 cel/mm³ e carga viral
indetectável. Deu entrada no serviço de
ginecologia com quadro de dor, prurido e
múltiplas lesões papulares em grandes e
OBJETIVOS
pequenos lábios há 4 meses. Nesse
No presente relato objetivamos descrever período realizou tratamento para Herpes
um caso de SK na forma epidêmica, em Vírus, sem melhora.
MULHER SOROPOSITIVA COM SARCOMA
DE KAPOSI EM VULVA: RELATO DE CASO
Talita de Andrade Santos Molina¹; Bruna Elizabet Engel Zilki¹; Paula Cristina Ramalho Anffe¹; Danyenne Rejane de Assis²; Thaís Petinati Ribeiro³.
UFMT/HUJM, Departamento de Clínica Médica, Cuiabá-MT, Brasil. 1 Residente de Clínica Médica do HUJM/UFMT.
2 Preceptora Adjunta do Departamento de Clínica Médica HUJM/UFMT. 3 Estudante do sexto ano de Medicina da UFMT.
Nesse período realizou tratamento para
Herpes Vírus, sem melhora. As lesões
evoluíram para ulcerações, múltiplas, de 23 cm de diâmetro, dolorosas, friáveis, com
saída de secreção purulenta de odor fétido
(figura 1). Realizado antibioticoterapia
endovenosa, devido infecção secundária,
e posterior biópsia da lesão, que
demonstrou resultado inespecífico. Optouse por realização de nova biópsia com
ampliação da amostra, a qual mostrou
proliferação fusocelular dérmica, com
discretas atipias e formação de espaços
vasculares, com presença de hemácias e
depósito de hemossiderina, podendo
corresponder à neoplasia vascular (figura
2).
Realizado
imuno-histoquímica
demonstrando
neoplasia
fusocelular
revelando aspectos morfológicos, que
associados à positividade para Vimentina,
CD34 e CD31 (figura 3), favorecem o
diagnóstico de SK.
CONCLUSÃO
A apresentação clínica do SK no paciente
HIV é altamente variável. Apesar da
incidência de SK epidêmico ser baixa em
mulheres, e ser incomum o acometimento
em vulva, essa condição deve ser
considerada no diagnóstico diferencial de
lesões
vulvares
em
soropositivas,
devendo-se efetuar biópsia da lesão para
assegurar um diagnóstico.
MULHER SOROPOSITIVA COM SARCOMA
DE KAPOSI EM VULVA: RELATO DE CASO
Talita de Andrade Santos Molina¹; Bruna Elizabet Engel Zilki¹; Paula Cristina Ramalho Anffe¹; Danyenne Rejane de Assis²; Thaís Petinati Ribeiro³.
UFMT/HUJM, Departamento de Clínica Médica, Cuiabá-MT, Brasil. 1 Residente de Clínica Médica do HUJM/UFMT.
2 Preceptora Adjunta do Departamento de Clínica Médica HUJM/UFMT. 3 Estudante do sexto ano de Medicina da UFMT.
Figura 2: Histopatológico de Sarcoma de Kaposi.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Figura 1: Lesão de Sarcoma de
Kaposi em região vulvar.
1. FONSECA, B. A. L; BOLLELA, V. R.; NETO, R.J.P Sarcoma de kaposi e síndrome da
imunodeficiência Adquirida: características desta associação, incluindo novos conceitos
sobre patogênese e tratamento. Virologia médica I, Ribeirão Preto, v.32, Jan./mar. 1999.
Disponível
em:
<http://revista.fmrp.usp.br/1999/vol32n1/sarcoma_kaposi_e_sindrome_imunodeficiencia_ad
quirida.pdf> Acesso em: 10/07/2015.
2. LEAO, J.C. et al . Herpes vírus humano-8 e Sarcoma de Kaposi. Rev. Assoc. Med.
Bras.,
São Paulo,
v. 45, n. 1, p. 55-62, Mar.
1999. Disponível
em:<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-42301999000100011&script=sci_arttext.>
Acesso em: 10/07/2015.
3. BARROS, C.E.P. et al. Sarcoma de Kaposi como diagnóstico diferencial de lesões
vulvares: relato de caso e revisão bibliográfica. Revista Científica da FMC, Campos dos
Goytacazes-RJ,
vol. 8, n. 2, p. 26-30, nov. 2013. Disponível em:
<http://www.fmc.br/revista/V8N2P26-30.pdf> Acesso em: 10/07/2015
4. ARRUDA, E. et al. Consensus of the Brazilian Society of Infectious Diseases and
Brazilian Society of Clinical Oncology on the management and treatment of Kaposi’s
sarcoma. The Brazilian Journal of infectious diseases, São Paulo, v. 18, n. 3, p. 315316, mai/jun. 2014. Disponível em: <http://www.bjid.org.br/en/consensus-brazilian-societyinfectious-diseases/articulo-resumen/S1413867014000221/> Acesso em: 10/07/2015
Figura 3: Imuno-histoquímica de
Sarcoma de Kaposi (CD 31)
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